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耳鸣
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耳鸣的原因
◆ 全身性疾病
当肾病、肝胆疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等导致全身功能紊乱时，常会出现耳鸣症状，其特点与药物中毒引起的耳鸣一样，都是高音调、双侧性。这种耳鸣一般会随上述疾病的康复而消失。此外，有资料表明，耳鸣可能是冠心病的先兆。据统计，在有耳鸣的冠心病患者中，86.7％的患者耳鸣比心绞痛先出现，8.6％的患者心绞痛和耳鸣同时出现。这是因为耳蜗对缺血缺氧比较敏感。
特别提示：耳鸣可作为早期心脏病的重要标志。因此，一个原来没有耳鸣症状的中老年人，在近期内突发耳鸣，应及时检查血脂、血压及心电图，以明确是否患有隐性心脏病。有些人长期耳鸣，但如果近期耳鸣加重，也应该检查心脏。
◆ 身体虚弱
这种耳鸣多没有器质性病变，常由于血管张力不足、局部供血差引起。中医认为，它是肾虚的表现。
◆ 神经衰弱
这种耳鸣音调高低不定，多为双侧性，常伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。这种耳鸣还与忧郁有关，调节情绪可使之好转。
◆ 耳部疾患
患者多有耳病史，耳鸣在夜间有加重趋势。根据病变部位不同，分为传导性耳鸣和感音性耳鸣。当外耳有耵聍、异物、炎症肿胀发生阻塞，耳膜充血、内陷、穿孔，中耳积液或感染、耳硬化症时，均可发生传导性耳鸣。这种耳鸣常发生于病变的一侧，且音调较低，如“隆隆声”、“轰轰声”、“嗡嗡声”。耳的感音部位是内耳耳蜗，如发生内耳震荡、水肿、听神经瘤等，会刺激内耳耳蜗产生耳鸣。这种耳鸣多为双侧性，鸣音较高，如蝉鸣或嘶嘶声，耳鸣常呈间歇性。
◆ 颈部疾患
颈部肿瘤或其他颈部疾病压迫颈动脉时，可引起受压侧耳鸣。耳鸣的特点为持续性、低音调，随体位变化，耳鸣的程度可有变化。
◆ 药物中毒
损伤内耳神经大剂量奎宁、奎尼丁、氯喹等药物，可引起剧烈耳鸣，但停药后会好转，多不影响听力。庆大霉素、链霉素、卡那霉素等药物，对听神经及前庭神经均有损害，可出现耳鸣，若不及时停药，可迅速发展成耳聋，并难以恢复。药物过敏或中毒造成的耳鸣，往往是高音调，且呈双侧性。
此外，更年期综合征也可引起耳鸣，尤其是睡眠不好的人更严重。但也有少数耳鸣患者病因不明，需定期观察、检查。特别是单侧呈高音调耳鸣的患者，更应定期去正规医院神经科、五官科检查，以便得到准确及时的诊断和治疗。
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耳鸣形成原因
耳鸣成因很复杂
耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是—种症状而不是疾病。
耳鸣可发生于多种疾病，几乎任何可引起耳疾的原因都可导致耳鸣症状出现。也许可能仅由于一小片耵聍(耳屎)接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由于—个位于听神经的肿瘤而导致。其他如耳硬化症(一种发生于中耳听小骨的疾病)、耳毒性药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。另外，不好的生活习惯也会加重耳鸣症状。比如夜里长期喝咖啡、饮酒、抽烟等。
会引发耳鸣的疾病
耳咽管功能不佳：包括鼻窦炎、过敏性鼻炎或鼻咽腺样体肥大，使得耳咽管开口堵塞，造成中耳与外界压力不平衡，当然坐飞机或上山下山造成气压变化过快，耳咽管来不及平衡内外压力差都有可能造成耳鸣、耳塞等。
鼻咽癌：常见的问题是会造成耳咽管阻塞，进而造成单侧耳积水、耳鸣、耳闷感，故不得不注意。
噪音伤害：这包含了短暂的大能量噪音及长期高分贝噪音伤及内耳，造成了高频率耳鸣。去迪斯科、Pub、KTV或靶场射击等即属前者；而长期工作于机场、工厂之工人是属于后者。
听神经瘤：这类病人会因单侧耳鸣前来求诊，听力检查可能呈现两侧不对称之感音性听障，有时严重会压迫到面神经造成面神经麻痹之现象。身为耳鼻喉科医师应对此病提高警觉方不致误诊。
药物耳毒性：像有些抗生素如链霉素或是阿司匹林、奎宁等会造成耳鸣、听障、眩晕之耳毒性。
高血脂症、高血压、糖尿病等：因会造成内耳耳蜗支配血管之阻塞，进而造成耳鸣、耳塞等不适。
耳性梅毒：因梅毒感染影响至内耳使得有眩晕、耳鸣、听力丧失之症状。
突发性耳聋：此乃一耳鼻喉急症，病人常在不明原因情形下发生一耳(少数两耳)感音性听障，偶有耳鸣或眩晕发生，此乃因血管阻塞或痉挛、病毒感染或免疫系统问题产生。
耳鸣并不是病患者专有，正常人在特殊情况下也会有耳鸣现象发生，这在医学上被称为生理性耳鸣。比如用手捂住耳朵、或者侧卧位耳朵接触枕头时，就能听到耳朵里嗡嗡作响。一松手或一翻身，耳鸣就没有了。再比如，当我们走进一间密封很好的隔音室或消音室内，几乎每个人，尤其是60岁以上老年人耳内都会感到有嗡嗡声。
这种生理性耳鸣是由于去除或隔绝外界噪声后，耳内或耳旁组织的血流声或组织本身产生的声音被听到。
生理性耳鸣一般在听阈以下，正常情况下听不到，而且持续时间短。
专家呼吁，学会放松自己，不要让这种不是病的病成为你的心病
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引起耳鸣的原因
耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变，或毛细胞突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的。
有60%的耳鸣患者临床医生可以找到病因，归纳为以下原因：
1、 耳毒性药物原因：
引起耳鸣的药物分为两类，一类药物仅引起耳鸣而不造成听力损失，原因是这类药物在中柢神经系统内影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程，造成了听觉中枢神经元的“惊厥”副作用所致。如：一些抗癌药，抗痉厥药，抗菌药，大环内酯类抗菌素，麻醉性镇痛药等。
另一类药物既引起耳鸣又造成听力损失，甚至造成全聋，这类药物引起的耳鸣症状是毛细胞或听神经元受损的“初级”表现形式。如：抗癌药物，抗菌素与抗寄生虫药物，氨基醣甙类抗菌素等。
2、 噪声原因：
人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤。噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。一般来说超过安全噪声标准（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。
三、 外耳与中耳疾病的原因：
外耳异物（耵聍）等触及鼓膜时可引起耳鸣；中耳的血管畸形及病变也可能引起耳鸣。通过耳科临床医生检查和治疗，此类耳鸣大部分可以治愈。
四、年龄原因：
60岁以上人耳鸣发病率高达30%。主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。
五、血管畸形或血液流变学原因：
由于此类血管或血液原因，使流向颅内、耳蜗内的供血血流不规则，或者由颈部、颅腔血管异常所产生的血管性杂音传至耳内导致耳鸣。
六、美尼尔氏病原因；
七、听神经瘤；（主要靠手术治疗）
八、硬化症：
是骨迷路致密的板层骨局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨代替而产生的疾病。（主要靠手术治疗）
九、头部外伤的原因；
十、肌肉阵挛原因；
十一、精神紧张原因；
十二、全身系统性疾患原因：
如贫血、高血压、糖尿病甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痉挛性疾病等均可能伴随耳鸣。
十三、另有尚不能明确原因的耳鸣，约占耳鸣人数的40%。
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耳鸣是耳科的常见症状 ,它指外界无声响 ,而患者自觉耳内有响声 ,常描述为蝉鸣声、汽笛声、嘶嘶声或嗡嗡声等。高音耳鸣可使人烦燥不安 ,影响工作和睡眠 ,患者非常痛苦。
耳鸣临床表现为搏动性耳鸣 (患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声 ,用听诊器置于患者颞部或耳部 ,常可以听到这种搏动性耳鸣 )和非搏动性耳鸣 (较为常见 ,是一种连续而稳定的噪音 ,如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声 )。
耳鸣可自然消失 ,或持续数月至数年 ,甚至终生不停。出现耳鸣的同时 ,常伴有听力衰退或耳聋、眩晕等。因此在辨别疾病时 ,要详细记录耳外伤史 ,耳毒性药史 ,耳聋史和眩晕史。不仅耳部疾病可引起耳鸣 ,如中耳感染、美尼尔氏病、耳硬化症、外耳道异物等 ,其它全耳性疾病也可出现耳鸣 ,如内分泌代谢紊乱的糖尿病和甲状腺机能亢进 ,心血管系统的高血压动脉硬化和血管意外药物中毒 (重金属药、咖啡因 ),老年性听神经病变等疾病。若仅发生一侧性耳鸣 ,其病变多在传音器官。若双侧耳鸣 ,而没有其它症状 ,应考虑是某些疾病的早期征象 ,如早期动脉硬化 ,老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣常表示病变轻微 ,属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣 ,并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等 ,可见于美尼尔氏病。
耳鸣严重者要解除精神上的压力和思想包袱 ,适当服用抗惊厥药 (苯妥英钠 )和镇静药(安定、舒乐安定 )。如夜间影响睡眠时 ,可打开调频收音机 ,将频率调至两个电台之间 ,让收音机发出连续而稳定的沙沙声 ,以掩蔽耳鸣 ,帮您入睡。如严重影响日常生活时 ,还可配成特制耳鸣掩蔽器。若属病情顽固 ,药物治疗不显著时 ,可采取手术治疗 ,某些耳鸣患者用针灸治疗后也有一定的效果。
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推摩治耳鸣症的方法是 :( 1)震摩 :拇指掌肌紧贴太阳穴 ,用力按摩 ,带动五指一起震动 ,约 1分钟。 ( 2)推摩 :双手抚头 ,拇指指腹紧贴太阳穴 ,余四指搁于头项 ,大拇指腹沿耳廓外围向后用力推压至耳根 ,约 100次 (约 1分半钟 )。上述两推摩动作 ,早晚各做一次。
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由于耳鸣受多种因素的影响，病人在治疗耳呜中还应注意以下事项：
1 要有乐观豁达的生活态度。一旦有耳鸣，不要过度紧张，应及时接受医生的诊治。在诊治过程中，听从医生指导，积极配合治疗．并且可积极主动地发挥其他优势(如业余爱好和热爱本职工作等)来分散自己对耳鸣的关注，调整自己的生活节奏，多培养一些兴趣点。
2 避免在强噪声环境下长时间逗留或过多地接触噪声．避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟、少饮酒、生活作息有规律，睡眠不宜过长(中青年7—8小时，老年人6小时睡眠即可)。
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