江苏省徐州市肩关节肱骨近端骨折人工肱骨头置换术后10个月摔倒导致肱骨假体周围骨折的患者问：

   高主任您好！我10个月前因为摔倒导致肱骨近端骨折在外院行人工肱骨头置换手术，现在再次摔倒导致肱骨骨折。您说这是Wright Cofield 肱骨假体周围骨折分型的B型。这是什么意思呀？

   徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术专家、副主任医师、副教授、医学博士 高绪仁 回答：

   您好！

   骨折的分型是为了更好地指导规范治疗。

   美国肩关节外科界的先驱，梅奥医院骨科的Wright TW和Cofield RH医生在1995年的J Bone Joint Surg Am（美国骨与关节外科杂志）上撰文，专门分析了人工肩关节置换手术后肱骨骨折的问题。提出了分型和治疗策略。

   Wright TW和Cofield RH医生将人工肩关节置换手术后肱骨假体周围骨折分成三种类型：A型、B型和C型。

   A型肱骨假体周围骨折：骨折以肱骨侧假体远端尖为中心、骨折线向近端延伸、骨折线延伸的长度超过了假体长度的1/3。

   B型肱骨假体周围骨折：骨折以肱骨侧假体尖远端为中心、骨折线向近端延伸距离的比A型骨折要短。

   C型肱骨假体周围骨折：骨折线位于肱骨假体远端尖以远、骨折线可延长到肱骨远侧的干骺端。

   举例：

上图： A型肱骨假体周围骨折

上图： B型肱骨假体周围骨折

上图： B型肱骨假体周围骨折

上图： B型肱骨假体周围骨折

上图： B型肱骨假体周围骨折

上图： B型肱骨假体周围骨折

上图： B型肱骨假体周围骨折

上图： C型肱骨假体周围骨折

上图： C型肱骨假体周围骨折

     随着半肩关节置换（人工肱骨头置换手术）和反式人工肩关节置换手术开展的越来越多，摔倒导致的术后肱骨假体周围骨折也越来越多。我们紧跟国际人工肩关节假体周围骨折治疗趋势，分清不同的骨折类型，争取帮助患者获得较好的功能恢复。

参考文献

1. Wright TW,Cofield RH.Humeral fractures after shoulder arthroplasty.J Bone Joint Surg Am.1995 77(9):1340-6.

2. Kirchhoff C,Kirchhoff S,Biberthaler P.Classification of periprosthetic shoulder fractures.Unfallchirurg.2016 119(4):264-72.

3. Kirchhoff C,Beirer M,Brunner U.Periprosthetic humeral fractures: Strategies and techniques of revision arthroplasty.Unfallchirurg.2016 119(4):281-7.

4. Kirchhoff C,Brunner U,Biberthaler P.Periprosthetic humeral fractures: Strategies and techniques for osteosynthesis.Unfallchirurg.2016 119(4):273-80