在我给患者进行慢病咨询的过程中，常常会经历类同于“缺失”模式和“优势”模式的两种不同取向的转换。

       这里说的“缺失”是指患者个人缺少的某种医学知识、健康技能、自我管理技巧。“缺失”模式下，医生一旦发现患者缺少的部分，会给予纠正补足。这种情况常见于风险筛查与评估，聚焦在观察可被专业知识纠正的缺陷上面。例如，低密度脂蛋白胆固醇指标显示多少需要控制？出现哪些症状不适感是“警报”信号？对于这些问题的答案，通常医生会当场采用简单的方法让患者熟悉记住。而当个人的改变是对话的焦点时，这种做法似乎是难以奏效的。我们会从另一种取向——“优势”模式来进行思考。

        “优势”是指什么？我比较认同的是Linley于2008年提出的一个定义。优势是一种预先存在的能力，这种能力让个体以一种特定的方式行动、思考或感受，让使用优势的定义的人感到这些行为、思考和感受都是真实的、充满活力的，并能令个体在行使功能、发展和表现时达到最优水平。基于“优势”模式，人们自身具备了很多需要的东西，而医生的任务是去唤起它，帮助患者找到可被调用的资源。这里存有一个假设：人们确实具备关乎他们自己健康的资源，而且对于他们自己做那些一直在做的事一定有其很好的理由。医生与患者保持一种合作的关系，仿佛医生站在患者的身旁为他照亮前方的走路，帮助他看到可用的、智慧的、实时的、合理的资源。一旦人们发现了更适合的好的方向，就会一直向前走。那么，改变就从此开始，并且可持续下去。

       总之，在我看来两种模式有各自不同的用武之地，而“优势”模式更加适用于个人的改变。