A 贲门部：反流的发生器；

 

B 咽部：反流的反应器；

 

C 反流的效应器；

 

D 上气道：反流的哮喘样激发器

 

日前，笔者从北京协和医院第七届过敏性疾病国际高峰论坛上获悉，世界上有数亿过敏性鼻炎患者和三亿过敏性哮喘患者，过敏成为全球第六大疾病。据介绍，过敏的临床症状比较多，专家表示，“咳嗽、皮疹、鼻炎、哮喘、喷嚏、嗓子痒、眼睛红……再没有第二种疾病能像过敏一样可以遍布全身。”

 

过敏具有“千奇百怪”的临床症状，其过敏源“五花八门”。

 

笔者于2003年非典猖獗之时，不停地咳嗽、咳痰，不断喷嚏、眼泪、流涕、鼻塞、耳鸣、头晕。当时五官科专家用鼻镜一窥便说典型的过敏性鼻炎，接着第二句话是这病治不好。刹那间像被宣布得了不治之症。更糟糕的是，笔者通过在网上查资料得知，过敏性鼻炎几乎必然要发展到过敏性哮喘，这一症状被称为“哮喘鼻炎综合征”。

 

果不其然，笔者在2004年12月某深夜出差在外时，出现了严重憋气、喉部发紧、不停地咳嗽，并伴有咳不净的痰，此时小宾馆服务员已回家，无奈中笔者呼天喊地、百般挣扎，宾馆中只有自己一人，无人相助，在深更半夜中已是岌岌可危，好在最后还是通过急诊获救。次日犹如平时一样依然完成连续5小时的重要任务。医生对此的诊断是“过敏性支气管哮喘”。此后，笔者频频出现夜间憋醒、喉部紧缩、吸不进气、呼气困难的情况。在不到一年的时间里，夜间几乎窒息的状况出现达4次之多，每次都被送往大学附属医院抢救：呼吸机、激素和氨茶碱，诊断完全同前，无人有任何异议。终于有一天，笔者做了食管24小时pH酸碱值监测，明确了有胃食管反流，用相应的药物稍有好转，但又发作一次居然到了昏迷程度。最终说服了医生，为笔者施行了胃底折叠术，术后呼吸顺畅，至今已七年有余。得救后笔者立即走上了救治同病相怜者之途，为其雪中送炭，从而组织了胃食管反流专科，看病上万，为上百成千病人做出了不是过敏鼻炎哮喘而是胃食管反流的诊断，对药物治疗效果不佳者施行了胃镜下的射频治疗术或胃底折叠术，缓解者九成以上，三成病人疗效很好，未再发作。最近加上了选择性迷走神经切除，疗效很好者几乎达到六成，尽管还有不到一成者认为效果不好，自然有待我们研究。

 

胃食管反流的典型症状是烧心、反酸和胸痛（附图 A），但有高位反流的人会出现许多不典型症状。高位反流要经过咽部，这里有一个鸟嘴样狭窄或喷嘴（附图B），反流物或胃气上逆或《金匮要略》描述的“从少腹起，上冲咽喉，发作欲死的奔豚病”，当如上所述的反流冲过喷嘴时引发喷洒现象、形成无数微滴（我们已以实验证明），立即受到侵袭的是咽喉部（附图B）、鼻咽腔（附图C）和气道（附图D），从而引起了喉部激惹或过敏性鼻炎或过敏性哮喘样发作的临床表现。通过包括笔者在内的工作，已观察到70多种久治不愈的疾病或临床表现，只要找到了这些久治不愈疾病的病根事实上就为病人带来了希望。

 

这70多种久治不愈者包括咳嗽、鼻炎、哮喘、喷嚏、嗓子痒、眼睛红、呛咳、流泪、耳鸣、反复中耳炎、喉部发紧、喉痉挛、胸闷、憋气、反复肺炎、支气管炎、肺气肿、气胸、肺纤维化、支气管扩张、反复上呼吸道感染、慢阻肺、心绞痛、前胸痛、后背痛、肩痛、房早、室早、窦缓、房室传导阻滞、高血压、不明原因的晕厥、膈疝、贲门失迟缓、十二指肠淤迟症、三叉神经痛、呃逆、嗳气、嘴唇发麻、清嗓、咽痛、咽部异物感、吞咽困难、舌头烧灼、口臭和牙腐蚀等。

 

看来，胃食管反流是第二种和过敏一样的“千奇百怪”的临床表现，可它却是一种内源性的自己折磨自己而又经常不被知晓的疾病。好在胃食管反流是属于一种可治的疾病，笔者建议，久治不愈的过敏患者或有其他疾病及症状的患者，在过敏、呼吸、消化、五官、口腔、心内科久治不好时，不妨到消化科检查，看是否患了胃食管反流病。

 

《中国科学报》 (2013-09-13 第19版 医药)