前面博文说了世界卫生组织的健康定义不正确，现在看一下出现这种状况的历史原因。

几千年来，由于生产力水平低，民众必需竭尽全力求生存，因此只有在生了影响生活、不能生产、行动受限，或者出现严重的听力、视力受损，难以说话等病时，才去找医生。能得到医生的有效治疗就成了保持健康的基本手段，自然就形成了没有病就是健康的观念。

在这个时期，健康主要是表示没有明显的疼痛、难受、身体的伤害、机能的缺失等比较大的疾病和伤害。它主要指的是人体的宏观特征。这时说“健康就是没有病”应该说是正确的。

但是，随着科学技术的发展，生产力的提高，社会的发展，生活水平的提高，人们对健康关注度的增加，对疾病的认识有了很大发展。已经不是那种出现非常疼痛、难受、甚至动弹不得，必须去看医生才算有病。

生命科学的发展、检测技术的巨大进步，现在可以检测到基因有没有异常，细胞是否变异、组织和器官是否受损。使许多在人的整体、或者说宏观上没有出现症状前就知道患有某种病、或者是某些病的前期表现或危险因素，精神因素对身体状况的影响也越来越受到重视。如果现在不去考虑这些条件的巨大变化，而是简单、直接地再把原来的“健康就是没有病”外推为“健康是生理上、心理上、社会适应上、道德上都完好”，就是把健康定义推向了死胡同，变成了一种身心的理想状态，若严格按照此定义就找不到健康人了，更不用说含盖所有人了。而且由于这种健康只有一种状态(理想状态)，所以就不能变化。

比如说，一般人都存在基因缺陷，每个人每天都会制造出一些不完好的细胞，若严格按照生理上处于完好状态的标准，就都不是健康人了。负面的精神因素对人体的影响也是难以避免的，所以“心理上、社会适应上”都处于完好状态也是做不到的。

有人说，现在不是有把人分成健康人、亚健康人和病人吗？怎么能说健康不含盖民众、不能变化、不能分类呢？仔细分析就可以知道，他们说的健康人不是严格按照健康定义，即通过从基因、细胞、组织、器官到系统，以及心理方面进行严格检查，结果全都完好的人。所谓病人，找到的最具体的说法是去看医生的才算病人，这显然不够科学严谨。健康人和病人的定义都是一本糊涂账，健康人和病人之间的亚健康也就很难说清了。

所以若严格按照世卫组织的这个健康定义，健康就是人的各个方面都是完美的，当然就不可能有变化。若要变化只能由完美变为不完美，或由不完美变为完美，这不是健康在变化，而是健康的存在与不存的变化。

笔者认为，现在条件下，“健康”仍然应该主要是指人体整体、即宏观状态(包括精神状态)或表征。当然对能够查到的、对宏观表征确会有影响的结果也要特别重视。笔者称为立足宏观、重视微观。

笔者认为，现在的健康专家主要都是医学方面的专家学者，健康定义很可能也是他们提出的。他们有很深的医学造诣，对人们的健康做出了卓越贡献，是救死扶伤的英雄，挽救的无数人的生命，我对他们非常敬佩和尊重。但是在社会发展、条件变化以后，通过深入分析、提出适合新情况的科学的健康定义，不一定是这些专家学者的强项，提出不恰当的健康定义有其深刻的历史原因，不能全怪他们。

希望对此问题深入交流的老师，也可以通过电子邮件。本系列博文中的“健康学1”和“健康学2”有本人的Email地址。