房颤中风专题1

知晓房颤卒中 合理有效预防

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美国心脏病学会基金会/美国心脏学会/美国心律学会（ACCF/AHA/HRS）2010年12月20日同时在《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol）、《循环》（Circulation）和《心律学》（Heart Rhythm）杂志在线发布了2011年更新版《心房颤动治疗指南》。

新指南是基于2009年美国心脏病学会（ACC）、AHA和欧洲心脏病学会（ESC）科学年会公布的重要研究结果，以及2010年4月以前发表的部分大型、随机、安慰剂对照研究结果，对2006年ACC/AHA/ESC《心房颤动治疗指南》提出了新的推荐建议。

1 心率控制仍是AF治疗的重要内容

2 推荐不必持续增加药物剂量以严格控制心率，因为任何药物剂量增加均可升高住院率，且未让患者感觉更为良好。

3 决奈达隆可能会被广泛用于AF患者，决奈达隆较胺碘酮更为安全，但消除AF效果较差，但研究显示可降低AF患者住院率。

4 对于传统药物治疗无效的AF患者，导管消融治疗是一种较好的手术方法。

未来还将再做更新

1推荐近期被美国食品与药物管理局（FDA）批准用于AF患者卒中一级预防的达比加群；

2将推荐达比加群作为华法林的替代品（瓣膜性心脏病患者除外），并遵从华法林治疗原则；

3原来推荐可考虑阿司匹林与氯吡格雷联合治疗方法，现在也可选择达比加群治疗，

2010 ESC《心房颤动治疗指南》更新建议

　（2006 年ACC/AHA/ESC指南更新）

1 ESC 2010版更新指南将AF分为五类：

即首次诊断的AF、阵发性AF、持续性AF、长程持续性和永久性AF；

2 提出了新的危险评分（CHA2DS2-VASc）以对患者进行卒中和血栓栓塞危险分层；

3 将决奈达隆列入窦性节律控制的一线药物；

4 提高了射频消融治疗AF的地位（Ⅰ类推荐，B级证据）。

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胡春松 大夫 在职博士生

南昌大学医学院门诊部心内科

南昌市八一大道463号

就诊预约电话（短信优先）：18970816800

主要研究方向：胡氏健康生活方式与心血管（基础与临床），等

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Dr. HU Chun-Song

Associate Professor of Medicine

Medical College of Nanchang University

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