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高血压新动向
-- 来自参加《苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)临床应用中国专家共识》会的思考
南昌大学 胡春松 在职博士生
我参加了《苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)临床应用中国专家共识》(简称《专家共识》)第一次专家讨论会。在会议讨论互动(Q&A)部分,受高血压领域的众多经典问题、最新进展及相关解答的启示,针对高血压防治研究领域尚未完全、彻底解决的问题,我有了一些新的思考,并认为可以成为高血压防治研究的新动向或新理念,形成新的项目(Projects)。现列举如下:
1 降压药物种类(ACEI/ARB/CCB/βB/利尿剂等)的首选选择应主要考虑降压平稳性,减少血压波动性。因为,血压波动性对人体影响更大。因此,应对比研究五大类常用降压药物的降压平稳性,拿出具体的数据证据。
2 针对临床上常常遇到的脉压差过大(例如老年单纯收缩期高血压,Bp180/70 mmHg)或过小(例如青年舒张期高血压,Bp120/100mmHg)等问题,提出“定向/定期(收缩或舒张期)降压”的新概念。由此,开发新一代降压药物,即降收缩压,不降舒张压或升舒张压;不降收缩压,只降舒张压。据此,提出“调压”新理念(就象他汀类调脂一样,是双向概念),而不提“单向降压”。
3 目前临床上有六大类降压药(五类常用),常常多药联合使用。能否研发一种“通用或广谱降压药,或称多能、全能降压药”?多靶点、多途径、多机理降压(就如广谱抗生素或抗心律失常药)。
4 研发植入装置调节血压器,达到上述要求。已在我的
Automatic Implanted Blood Pressure Adjuster(AIBpA):
A New Weapon For Hypertension or Hypotension
-- iPS-Based Cell Therapy For Abnormal Blood Pressure?
Chun-Song Hu, et al.
http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=283083
5 大力研发安全、无毒、无副作用的作用血压药物,使生育期高血压女性怀孕不受限制,不出现常见副作用如水肿、牙龈增生,也不出现致癌性。
6 新近Lancet报道发现使用ARB降压部分患者的患癌风险增加, 联系以前关于CCB的争论,需要进行循证医学的调查研究,并深入研究相关机理。也许,将在肺癌的机理研究中有所突破。
7 对于难治性高血压,多药联合治疗是否存在药物相互作用导致的降压效果下降?需要深入观察研究。
8 “胡氏健康生活方式” 是具有双重功效的防治慢病(包括高血压)疫苗(Bi-acting Vaccine),即预防性疫苗和治疗性疫苗, 是低成本或无成本,且高质量的治疗策略,值得大力推广应用。
(本文要
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GMT+8, 2024-7-28 18:23
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