对“划时代试验”的质疑

李连达  李贻奎

       古有“若要小儿安常需三分饥与寒”，有很多节食有利于健康之说。古人节食有两种概念：节制暴饮暴食，肥甘厚味或饮食无度，饮食不规律、不合理。‚节制正常饮食，适当减量。西方医学研究节食对人体的影响，多属后者，即节制正常饮食的质与量。已有大量动物试验报告以及一些人体限制食量及热卡的试验报告。美国今年9月发表的“人类的节食划时代的试验”。

      有些问题尚不清楚：

      1、如何控制受试者严格执行试验计划？不额外进食？不受其他因素干扰？确保试验准确可靠？是个难题。报告中显示要求做到减食25%，体重下降15.5%。但受试者只做到减食12%，减体重10%。说明受试者未能严格遵守试验要求，按试验计划进行，其结果是否准确可信？

      2、“限食”概念笼统模糊：是限制总食量？总热量？限制不同营养物质的量与比例？（蛋白质、脂肪、碳水化物、维生素、矿物质，各限多少？各比例多少？）。例如食量相同，不等于总热卡相同，总热卡相同的素食者与非素食者摄入的蛋白质、脂肪、碳水化物、维生素、矿物质又各不相同，没有可比性。结果有很大差异。这方面如何限量？控制？

      3、不良嗜好如酗酒、吸烟、熬夜，生活不规律、饮食不规律，或用过何种药物等，也会对人体产生影响，甚至会影响人体神经免疫、抵抗力及炎症反应等，如何排除这些影响因素？应有说明。

       4、受试者的工作性质（脑体力劳动，劳动强度，工作环境等），也会对人体有一定影响，如何控制？

       5、观测指标应包括：营养状态（轻度营养不良、代谢失调等），机能状态（某些生理功能减弱），防病抗病能力（抵抗力下降），体内各营养物质，细胞因子，抗炎因子以及生活质量等，应进行多方面评估。

       6、节食的标准：过度节食可致营养缺乏症，节食过少又不起作用。节食的标准（食量、热卡、蛋白质、脂肪、碳水化物、维生素、矿物质的合理减量应是多少？）

      由于人体试验影响因素多，可变因素多，个体差异大，控制试验条件极为困难，要得到准确可靠地研究结论，实非易事。美国的这项研究结果，值得重视，学习借鉴，是否是“划时代的实验”还需商榷。其结果也许是可供参考，不足为据，有待进一步更严格的研究。