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某数据库准备搞一个活动,在高校用户中开展一次文献检索的竞赛,请我帮着出些竞赛题。当时与活动组织者定下的一个基调是,不再搞以前那种有几十上百个题而且每个题都有标准答案的形式,而是希望用户通过数据库检索去找到有用的信息,对解决某个问题、学习某个知识有实质性帮助,考察的是用户对检索方法和文献的综合应用能力,题目没有标准答案,但应该能从答卷看出参赛者的检索能力和文献归纳应用能力。于是,我找了最近的几个热点事件出了几个题,其中之一便是魏则西事件。因为我自己对这个事件也比较关注,而且事件中也暴露出百度等搜索平台的问题,那么通过数据库对专业文献的检索,是否会查到更多搜索引擎查不出来的信息呢?是否会有助于我们作出更准确的判断呢?所以自己就选了这个方向做了一个检索实例。在此不想完整呈现这个检索实例,但检索过程中获得的一些信息还是可以和科网的朋友们分享一下的。
一. 魏则西所患的滑膜肉瘤属于不太常见的肿瘤。因为查找相关的图书类信息中,不仅没有完全相关的专著,即便是医学类的图书中,把该病作为单独章节的图书也寥寥无几,较多见于肿瘤、影像诊断、中药验方等内容中,参见《临床医学多用辞典》的解释:“滑膜肉瘤是起源于滑膜细胞或向滑膜细胞分化的间叶细胞恶性肿瘤。绝大多数发生于大关节周围,易发生转移,高度恶性。主要症状为局部肿块、压痛、伴有或不伴有剧烈疼痛。治疗以手术为主,诊断明确后应尽早截肢,术后辅以化疗。局部扩大切除者,术后应辅以放疗及化疗。总治愈率为40%~50%。”
二. 用检索式“主题:("滑膜肉瘤 ") * Date:-2016”检索,获得检索结果786条,其中期刊论文645篇、学位论文69篇、会议论文45篇、中外专利12项、科技成果11项(此检索结果为仅检索一个数据库的结果,实际相关文献应该大于这个数据)。
由于相关文献还是比较多的,所以选择了检索结果较少且相对更具有实用性价值的专利和科技成果逐条阅读了一下,大多数似乎与生物免疫疗法并不相关,(有几个专利说的是植物的滑膜肉瘤,也是才知道的一个知识),其中一项专利和一项科技成果涉及滑膜肉瘤的生物免疫疗法,但并未直接用这个关键词,也没有用细胞免疫疗法的关键词。因为不是专业人员,也不能下肯定的结论。特列出这两项结果:
1.福建省肿瘤医院,外周血干细胞移植治疗实体体瘤的研究,项目年度编号:0500670024。摘要:该研究采用自体外周血干细胞移植术以迅速恢复大剂量化疗后病人的造血-免疫功能。自1995年迄今该院已对恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、骨滑膜肉瘤、乳腺癌、鼻咽癌、小细胞肺癌和直肠癌等20例不同肿瘤的病人进行自体造血干细胞移植的治疗,取得良好疗效,在自体外周血干细胞移植的适应症选择、干细胞动员方案、采集时机及冻存方法,干细胞动员方案、采集时机及冻存方法,干细胞中残留肿瘤细胞的检测和净化等作了大量的研究,同时已完成脐血干细胞的采集、分离、检测、冻存、复苏以及活化培养的研究为脐血干细胞移植治疗实体瘤的临床研究奠定了基础。
2.美国卫生和人力服务部,抗-SSX-2 T细胞受体和相关材料及使用方法,申请(专利)号: CN201180045492.0 。摘要:该发明提供分离或纯化的T细胞受体(TCR),所述受体具有针对滑膜肉瘤X断裂点(SSX)-2的抗原特异性。
大致浏览了一下检索到的期刊论文,大多数文献为滑膜肉瘤的诊断、各种部位的滑膜肉瘤的病例、治疗、影像学表现、病理分析等方面的内容,不再列出检索结果。
二. 用检索式“主题:("生物免疫") + 主题:("细胞免疫") * 主题:("肿瘤") * Date:-2016”检索,获得检索结果11,262条。可见相关研究非常多,但浏览一下检索结果,可发现许多文献并非讲生物免疫治疗技术的。列出几篇介绍该疗法的文献:
1. 李峰.以树突状细胞为基础的肿瘤生物免疫治疗的研究, 求医问药(下半月刊),2013年8期。摘要:肿瘤生物治疗被誉为继手术、放射治疗、化学疗法三大常规疗法后的第4种肿瘤治疗方法.生物免疫治疗以其具有纠正病人的免疫缺陷,启动自身的特异性杀瘤反应,建立有效的免疫应答等作用成为肿瘤治疗的一种有希望的途径。
2.哈申高娃. 探讨生物免疫治疗在恶性肿瘤治疗领域中的应用,临床医药文献电子杂志,2015年25期。摘要:恶性肿瘤是威胁人类身体健康及生命安全的主要疾病类型,尽早诊断并给予积极治疗是保障此类患者疗效及预后的关键因素。生物免疫是当前医学行业中研究最活跃、发展最快速的恶性肿瘤治疗领域,目前广泛应用于各类恶性肿瘤治疗过程中,可于根治性手术、放射治疗、化学治疗后有效清除机体中残存的耐药细胞灶,是预防复发及保障预后的重要方法。
3.赵红霞,艾辉胜,肿瘤过继性细胞免疫治疗进展,国际免疫学杂志,2012年3期。摘要:过继性细胞免疫治疗(ACI)是肿瘤治疗的重要手段,通过回输体外扩增及激活的肿瘤特异性免疫细胞,达到控制肿瘤的目的.虽然ACI在恶性黑色素瘤的治疗中取得了可喜的疗效,但患者完全缓解率仍不足10%,而且ACI对其他肿瘤的临床疗效欠佳。近年来研究表明,改善细胞培养方法、优化成分组成、增强细胞本身功能以及联合其他治疗等是进一步提高肿瘤细胞免疫治疗的关键。
三. 用检索式“主题:("生物免疫") + 主题:("细胞免疫") * 主题:("肿瘤") * 主题:(" DC-CIK") * Date:-2016”检索,获得检索结果182条。相关研究文献最早发表于2005年。浏览相关文献可见,国内DC-CIK细胞免疫治疗应用还是比较多的,被用于肺癌、胃癌等恶性肿瘤的治疗中,大多与化疗、放疗一起作联合治疗。从文献看,大多数文献对该方法持肯定结论,认为该疗法可改善患者由于化疗、放疗毒性导致的免疫功能降低,提高患者生活质量,延长总生存,减轻不良反应,提高总体疗效。 有一篇文献引起了我的注意,特把它列出:
应可满等,DC-CIK细胞生物治疗技术在临床应用中的伦理原则 ,解放军医院管理杂志,2012年6期。因对相关内容感兴趣,看了摘要后还提取了全文阅读了一下,摘录一些要点。文章指出,DC-CIK细胞免疫治疗为近年来肿瘤过继性免疫治疗研究的热点,已进入临床研究阶段。但国内外肿瘤细胞免疫治疗技术仅限于试验研究,尚无国际统一的标准化原则,造成细胞治疗的局部混乱及管理不完善,对伦理学要求没有足够认识。文章对该疗法的临床试验设计、治疗方案、患者知情、安全监督等方面进行了探讨。并指出“所有的临床试验,都应在研究开始之前进行伦理审查,具体包括对研究者、申办者、临床试验方案等的审查,尤为重要的是对临床试验中的招募受试者、知情同意、利益冲突等进行审查。随着DC-CIK细胞免疫治疗技术的不断发展,细胞来源,培养、纯化、扩增等各项技术会更加成熟,更加简便易行。但不论技术如何改良,伦理原则必须要始终坚持并贯彻,才能真正做到公正、尊重,力求使患者最大程度受益和尽可能避免伤害。”
4.用检索式“主题:("生物免疫") + 主题:("细胞免疫") * 主题:("肿瘤") * 主题:(" DC-CIK") * "滑膜肉瘤" * Date:-2016”检索,检索结果为0
其实从这个检索过程中,除了能更多了解关于滑膜肉瘤、DC-CIK细胞免疫治疗方法的相关情况外,大致可以做出如下判断:被称为生物免疫疗法或细胞免疫疗法的肿瘤生物治疗被誉为继手术、放射治疗、化学疗法三大常规疗法后的第4种肿瘤治疗方法,已经成为一个研究热点,对DC-CIK细胞免疫治疗方法的研究也已经有不少,大多数文献对该方法持肯定结论,但该方法目前仍处于临床研究阶段,而且大多是与化疗、放疗一起作联合治疗的。该方法可以改善病人的生存质量,但确切疗效并不显著。目前并无该方法用于滑膜肉瘤的治疗或辅助治疗方面的文献报道。
查完文献还是蛮感叹的,如果魏则西当初也能这样查一查文献的话,应该可以获得更多更专业的信息。当然,即便学术论文其实也带有一定的倾向性,但相对网络信息来说,毕竟要更专业更靠谱一些。而且,从文献应该可知,该方法并非一项成熟的技术,目前只用来进行试验性研究。所谓的神奇疗效之类的完全不靠谱。
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