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脑卒中院前急救专家共识

已有 3030 次阅读 2017-10-18 10:04 |个人分类:临床指南和病例解析|系统分类:观点评述


脑卒中院前急救专家共识

脑卒中院前急救专家共识

推荐意见:(1)推荐对公众进行卒中健康教育。(2)推荐采用中风1-2-0等识别工具教育患者或其他公众及时识别早期卒中症状,知晓再灌注治疗的时间紧迫性并及时拨打120急救电话。

推荐意见:(1)EMS调度应使用如 CPSS等标准化工具迅速识别疑似卒中患者,从而加快 EMS的反应。(2)对疑似卒中患者尽可能优先就近派遣符合心脑血管病急救要求的救护车及急救人员。(3)调度员或急救医生可以在急救车组到达现场前电话安抚并指导家人或看护人员对患者进行适当的自救措施。

推荐意见:(1)各地区应根据当地的人口地理情况、医疗资源的布局和可及性设定尽可能快速的卒中反应目标时间。(2)结合当地情况,急救人员应尽可能遵循各时段时间限制。

推荐意见:(1)EMS人员应能有效使用院前卒中筛查工具识别卒中患者。(2)EMS人员应注意鉴别非血管性病因。(3)对于疑似卒中患者,推荐 EMS人员使用卒中严重性评估工具识别 LVO

推荐意见:(1)确定发病时间或最后表现正常的时间。(2)ABC评估和管理。(3)保持呼吸道通畅,供氧使患者血氧饱和度 >94%。(4)做心电图、进行心脏监护。 (5)检测血糖,对低血糖 (<60mg/dL)患者补充葡萄糖,应避免非低血糖患者使用含糖液体。(6)建立静脉通路,避免大量静脉输液。(7)对颅内压增高患者采取降颅压措施(8)卒中患者最佳体位尚不确定,急救人员应根据具体病情分析选择,并兼顾患者的耐受性。(9)避免过度降低血压。(10)避免因院前干预而延误转运。

推荐意见:(1)应将疑似卒中患者在最短时间内转运至最近的经认证的卒中中心、或可开展静脉溶栓和 (或)血管内治疗的医院。(2)对可能是 LVO患者,如果发病时间小于6h,且转运不应延误妨碍静脉溶栓,可考虑直接转运至具有血管内治疗资质的 CSC。否则,根据当地卒中救治管理计划,就近转运至最近的初级卒中中心 (PSC)或具有卒中救治能力的医院。

推荐意见:(1)EMS人员应在疑似卒中患者抵达医院前预先通知接诊医院;(2)EMS人员应尽可能将患者信息传输给接诊医院,必要时与院内专家沟通,及时提供患者信息。(3)与院内人员做好患者交接。

推荐意见:(1)院前急救与区域内不同卒中救治能力的医院应建立区域协同救治体系,形成科学的接诊转诊流程和信息共享机制。(2)EMS系统应开展卒中院前急救的质量控制和持续改进工作。





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