博文

关于帕金森病，你需要知道这些

已有 3566 次阅读 2017-7-25 05:27 |个人分类:神经科学临床和基础|系统分类:观点评述

关于帕金森病，你需要知道这些

关于帕金森病，你需要知道这些

一、什么是帕金森病？
帕金森病又称震颤麻痹，是中、老年人中枢神经系统某些神经元细胞退性变性导致的，表现为肢体震颤、强直、运动缓慢。有的病人还表现流口水，肢体疼痛，吞咽困难和痴呆等。
二、什么叫锥体外系疾病？
不为人的意志控制的不自主运动和肌张力改变，情绪激动、紧张时加重，安静时减轻，睡眠时消失。这一类现象疾病称锥体外系疾病。它主要包括（1）帕金森病及各类帕金森综合征；（2）小舞蹈病；（3）慢性进行性舞蹈病或称Huntington（4）肝豆状核变性，又称Wilson病；(5)肌紧张异常；（6）秽语抽动综合征；（7）迟发性运动障碍；（8）投掷样舞动;(9)阵发性手足徐动征或阵发性运动源性舞蹈手足徐动征、扭转痉挛等。
三、肢体震颤有几种类型？
(一) 肢体震颤按行为分为三类：
1.静止性震颤：为节律性静止性的震颤，见于帕金森病。
2.姿势性震颤：是指身体受累的部分处于某种姿势时出现震颤，如肝豆状核变性、肝昏迷及尿毒症等。
3.意向性震颤：是指出现于随意运动时的震颤。
（二）按病因分为二类：
1.生理性：如劳动、发脾气后出现肢体震颤。
2.病理性：帕金森病，肝豆核变性，药物或中毒震颤，中脑性震颤，小脑性震颤，疼痛性震颤等。
四、肢体僵硬（强直）有哪几种形式？
1.铅管样强直：当关节被动运动时，肌张力增高所产生的阻力是均匀的。
2.齿轮样强直：当关节被动运动时，肌张力增高所产生的阻力有顿挫感，像齿轮一样。
3.折刀样强直：是锥体束损害所产生的肌张力增高，伴有腱反射亢进，病理反射阳性，当关节被动运动时，肌张力增高所产生的阻力开始大终末时减轻。
五、确诊帕金森病依靠什么？
确诊帕金森病主要依靠病人主诉，是否有震颤，僵直，运动过缓现象。再通过临床医生的观察和检查。到目前为止，还没有一种特异性的仪器或化验检查手段能确诊帕金森病，如CT，核磁共振，脑电图，血常规，血生化等。主要通过专家临床检查来判断。
六、帕金森病有哪些临床症状和体征？
典型的帕金森病症状如下：
1."搓丸样"震颤：静止时加重，运动时减轻，睡眠时消失。
2.肌肉强直：肌张力增高，肌肉强直如"铅管"或"齿轮样"，面部表情淡漠，称为"面具脸"，有时出现肢体酸痛。
3.运动缓慢：在日常生活中如穿衣、刷牙、洗脸等动作缓慢、写字越写越小，行走时步距缩小，呈小碎步，语言单调，晚期可出现吞咽困难、进食呛咳，流口水。
4.姿势异常：如身体前倾，膝关节微曲，双上肢不能摆动，走路不能突然停止，呈慌张步态。
5.其他：可有大小便困难、出汗多，皮脂溢出和直立性低血压等，还有情绪低落、个性改变。
七、帕金森病分几型？
1.按病程分：⑴良性帕金森病，病程较长，平均达4～12年以上，才丧失工作和部分生活能力，运动症状波动。⑵恶性帕金森病，病程短，平均达2～4年，就丧失工作和生活能力，运动和精神症状出现较早。
2.按症状分：⑴震颤型，⑵强直型，⑶震颤-强直型，⑷运动缓慢型。
八、帕金森病应与哪些疾病相鉴别？
帕金森病主要与下列疾病相鉴别：
1.帕金森病叠加综合征：又称多系统变性，如阿尔茨海默氏病，进行性核上麻痹，多系统萎缩，纹状体黑质变性等；
2.不自主震颤：应与小脑病变引起震颤，老年性单纯性震颤，甲状腺功能亢进震颤，扑翼样震颤，长期酗酒、焦虑、植物神经系统功能紊乱引起的肢体震颤；
3.肌张力增高：如锥体束损伤引起肌张力增高，一些肌肉疾病和精神疾病患者亦有类似肌张力增高和运动减少的表现；
4.遗传变性性帕金森综合征：如肝豆状核变性（Wilson病），橄榄-桥-小脑萎缩症（OPCA），皮质纹状体脊髓变性病（CJD）等。还有慢性进行性舞蹈病。
5. 其他：另外还要鉴别的是继发性帕金森综合征的疾病，如病毒性脑炎、一氧化碳中毒、某些药物过量、脑血管病、肿瘤等。
九、帕金森病会瘫痪吗？
瘫痪是指随意肌主动运动功能发生障碍所引起的，而帕金森病引起肢体震颤和肌张力的增高，而不影响肌肉的收缩力。帕金森病到晚期可发生肢体运动障碍-僵直或运动不能，但与瘫痪的本质是不同的，所以帕金森病不会导致瘫痪。
十、帕金森病会遗传吗？
帕金森病是否会遗传，目前还没有确切的定论，有些研究支持有遗传倾向。5%~10%的帕金森病患者是有家族遗传病史的。