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帕金森病患者便秘的治疗
帕金森病患者便秘的治疗
在帕金森病中、晚期很常见,其发生率为50%~67%。首先除外其它可致便秘的病因。顽固性便秘在本病晚期更常见。这可能与疾病进展,自主神经受损加重和活动减少、水分补充不足以及抗帕金森病药物副作用等有关。根据便秘的程度予以处理:
①应适当活动、养成定时排便的习惯,强化排便反射;
②补充足够的水份,多喝汤和饮料,每天至少达到4 000ml左右。最简单也是最易忘记的办法是睡前、清晨喝一杯温开水(约200mL),对缓解便秘部分人有效;
③饮食方面注意蛋白质与糖的比例;增加富含纤维素的食物(如芹菜、韭菜);
④含果胶丰富、使大便滑润的香蕉、芒果或胡箩卜;另外,谷物、麦麸、水果及蔬菜含有丰富纤维素食物,既有助于减轻便秘,防止肠道其它疾病,并可加速左旋多巴起效;
⑤缓泻药物,如便塞停(比沙可啶)5~10mg,1/d;酚酞(果导片)5~10mg,每晚1次;容积性泻药如甲基纤维素,1.5~5g/d,可长期服用;不吸收的表面活化剂,如二辛基硫酸琥珀酸钠,50~250mg/d;
⑥不吸收的润滑性泻剂:甘油、石蜡油、蓖麻油,每次5~15ml,口服或灌肠;
⑦口服全胃肠动力药,如西沙必利(普瑞博思)10mg/次,2~3/d,对轻中度便秘有效;
⑧中成药如麻仁润肠丸,口服每晚1~2丸;蒽醌衍生物能抑制肠腔内水分吸收、增加水分分泌和促进肠动力的多重作用,如大黄苏打片,1次2片,3/d,作用较缓和;大黄粉1~2g,顿服,作用较强;番泻叶3~6g,泡茶饮,1/d;沉香化滞丸,每次6g,Z/d。缓解便秘的药物不能随意应用,导泻作用强的药物只能短期、间歇使用。
⑨粪便嵌塞或阻滞性便秘者,用甘油栓剂塞肛或开塞露20ral直接注入肛门;用温开水500~1 000ml或软肥皂10~15g加温开水1 000ml灌肠,作为临时性措施。粪便停滞时间过长,粪块硬结并滞留在直肠内近肛门口处,口服泻剂、润滑剂无效者,必须戴手套以手指将干结的大便逐块抠出,可立即解除患者的痛苦;
⑩粪便嵌塞经以上方法处理无效者,可手术治疗。
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