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帕金森病患者血压并发症的处理

已有 2177 次阅读 2017-5-23 11:22 |个人分类:神经科学临床和基础|系统分类:观点评述| style, color, 并发症, 帕金森病

帕金森病患者血压并发症的处理

　　帕金森病患者如果合并有高血压，不能选用含有利血平的降压药，如复方利血平、复方降压素还有北京降压0号等药物。因为利血平会加重帕金森病的症状。另外，还有一些不常见降血压药不能和抗帕金森病药物左旋多巴合用，因此在服药前要告诉医师，您目前正在服用左旋多巴。我们临床上常用钙拮抗剂，因为左旋多巴制剂合用不会产生不好的作用，可以放心使用。常见的药物有心痛定、尼群地平、洛活喜和拜新同等。其它的降压药物如β-受体阻滞剂、ACE抑制剂或利尿剂也可以考虑选用。
　　
　　帕金森病患者也可以合并低血压，尤其是在经过左旋多巴制剂治疗之后。表现为头晕或短时的视物模糊或黑朦，在体位变换时明显，如突然从卧位改为坐位，下蹲后突然站立等，血压的收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg。如果患者有明显的体位性低血压，要考虑患者的诊断是否正确，可能是帕金森叠加综合征中的Shy-Drager综合征。但不管怎样，处理的方法都相似：
　　
　　1)、非药物疗法：
　　不服或停用任何可降低血压的药物。
　　提高血容量，鼓励患者多饮水。
　　穿弹力长袜或使用弹力绷带，帮助血液回流，提高血容量。对严重者可使用弹力腰带或弹力紧身衣。
　　
　　2)、药物疗法：经过上述处理，如果效果不好，可以应用药物治疗。
　　静脉输注低分子右旋糖酐。
　　口服中成药— 生脉饮。
　　严重者可以考虑使用激素如氟氢考的松，但不宜长期使用。
　　可以在医生的指导下使用选择性α1肾上腺素受体激动剂---管通。