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“帕金森”不可怕

已有 1563 次阅读 2017-4-30 16:26 |个人分类:神经科学临床和基础|系统分类:观点评述| 亚特兰大, Microsoft, justify, 帕金森病, 拳王阿里

        美国拳王阿里在1996年亚特兰大奥运会上颤颤巍巍地举起奥运火炬的一幕,至今仍让人难忘和感动。当时的阿里已身患帕金森病,那一幕也让更多人知道和了解了帕金森病。

       从1997年起,4月11日成为“世界帕金森病日”。帕金森病是排在肿瘤、心脑血管病之后的中老年人第三大疾病,成为威胁中老年人健康的主要“杀手”。治疗帕金森病,不仅要靠医院,也需要家人的关怀和社会的关爱。


  中国病患超过300万

  帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤,肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等,严重者生活不能自理。

  研究发现,帕金森病的病变部位在人脑的中脑部位,该处有一群神经细胞叫黑质神经元,它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质,对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡达80%以上时,就会出现帕金森病的症状。患者在患病初期会感到某一肢体运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,运动迟缓,甚至做一些日常生活的动作都有困难。

  目前,原发帕金森病的病因仍不完全清楚,一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关。而继发性帕金森综合征常常具有外伤、中毒、药物副作用等诱因。

  通常来说,帕金森病多发于60岁以上的老年人群,随着人口老龄化加剧,帕金森病患者的数量也越来越多。加上由于环境因素、遗传因素、年龄因素及长期精神压力等,帕金森病也有年轻化的趋势,目前50岁以下的帕金森发病率正逐年增加。其中,“青少年型帕金森病”患者约占病患总人数的10%。

  据调查,中国约有300万以上的人患有帕金森病,占世界帕金森患者总数的1/3以上。而中国对帕金森病的诊断和治疗研究开始于上世纪60年代,目前已达到国际先进水平。


  早诊断早治疗最有效

  目前,帕金森病还没有根治的方法,但通过药物、手术及其他辅助治疗,可减缓症状,让患者独立生活,且保持较好的生活质量。

  专家介绍,在治疗早期,药物是首选的治疗方法,因为药物可以很好地改善病人的症状。在国外,内科医生与外科医生有着紧密的配合,确保帕金森病患者在最佳时机接受合适的治疗。目前,国内很多医院也在积极探索类似模式,为帕金森病人服务。

  经过3至5年的药物治疗后,患者的病情会较难控制,这时可选择脑起搏器手术治疗。在病人脑部植入针一般粗细的电极,胸部皮下植入脉冲发射器,通过导线把二者连接起来,可以控制帕金森病症状。

  据了解,脑起搏器技术在欧美各国已经相当成熟,许多研究报告证明其疗效显著。1998年,中国脑神经外科专家在北京完成了国内首例安装脑起搏器手术,随后,上海、广州、西安等许多大城市的多家医院也相继采用了这一手术治疗方案,中国在外科手术治疗帕金森病方面实现了与世界的同步。

  尽管治疗方式已经比较成熟,但医学专家表示,在中国,帕金森病还没有得到应有的重视,许多患者都是等到中、晚期才来就诊。

  浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任张宝荣说,社会上对帕金森病有许多误解,比如治不好、等病情明显了再就医、锻炼不利于控制病情等,这些观点都是错误的。他表示,虽然帕金森病理论上不能治愈,但并不代表不可治。早诊断、早治疗才是有效方法。

  据了解,帕金森病分易感期、高危期和运动症状状态期3个阶段。所谓高危期就是已经患病,但是还没有出现震颤、运动迟缓等症状,此时会出现一些症状:如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁等。出现以上症状的人群应提高警惕,尽早排查帕金森病。

  专家提示,有四类人群需要及早预防帕金森病:一是55—60岁之间的老年人;二是家庭有患帕金森病史者;三是经常接触农药的人,因农药中的杀虫剂、除草剂等含有与MPTP相似的化学结构,而MPTP是一种已被肯定与帕金森病相关的化学物质;四是重金属的接触者,如锰矿工人等。


  不能忽视心理治疗

  除了常见的表现外,抑郁症是帕金森病最易被忽视的症状。据美国帕金森病基金会的资料显示,帕金森病患者约40%伴有焦虑症状,约1/3伴有抑郁症状。

  据了解,帕金森病患者需要终身服药,在漫长的用药过程中,多数病人会产生心理障碍。主要表现为情绪低落、焦虑、多梦并伴有睡眠障碍。由于植物神经系统受到影响,患者往往还感觉头晕、忽冷忽热、夜尿增多等。心理障碍不能靠吃药来改善,否则会加重帕金森病情,形成恶性循环。

  因此,帕金森患者不能忽视心理治疗。家庭的温暖和家人的关怀,也是治疗帕金森病的一剂良药。

  浙江省中医院神经内科主任侯群表示,营造祥和的家庭氛围最重要。家人多陪伴交谈,和患者一起学习有关帕金森病的知识,让患者知道自己不是“一个人在战斗”。此外,积极培养患者的兴趣爱好,比如散步、打太极,让患者有一种存在的价值感。

  专家提醒,对于帕金森患者而言,心理治疗非常重要,应努力排解负面情绪,不要把自己的身心局限于狭小的范围,要多出门走走,散散心,患者之间可以互相交流、鼓励,对情绪调节和病情控制都有非常好的效果。


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