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NEJM——超声聚焦丘脑损毁有助于治疗特发性震颤
简介
特发性震颤(Essential tremor,ET)是最为常见的运动障碍性疾病,以姿势性和意向性震颤为主要临床特征,可累及头部、颈部、上肢和躯干。目前,普奈洛尔和扑痫酮对于50%~60%的ET是有效的,但是另一些病人药物治疗效果不佳,因此,手术成为了另一个治疗选择。然而无论是丘脑射频消融还是深部脑刺激都具有创伤性,因此,对于ET患者而言,都不是理想的治疗手段。
这一项研究主要是在RCT中评估了超声聚焦丘脑损毁对ET的治疗效果。研究人员发现了超声损毁的确是可以显著的改善ET患者的手震颤的,而且持续疗效长达12个月。而且这一疗法只需要开一个颅窗,无其他脑组织的过多侵入性损害,因此,相对于射频消融和DBS其具有微创的特点。但是这一疗法也有副作用,那就是感觉和步态的异常,呵呵,手好了,脚却出毛病了,真的也是需要再改善治疗方法的吧!
这是参加本研究的患者的基线和临床数据。这里的震颤评分分值越高,震颤越严重。
在3个月的时候,震颤评分在超声聚焦损毁组的震颤评分减小了47%,P<0.001。效果应该算不错的。
治疗也显著的改善了患者的日常生活能力(相对于假手术组)。
接下来就是不良反应了,感觉异常和步态障碍是主要不良反应。
总结
总体感觉是:1. 有效就是不错的结果;2. 有显著不良反应,那意味着这种方法还不完善;3. 丘脑区域太大,能不能再特异一点;4. 长期预后值得怀疑;5. 分子靶向治疗值得探索。
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GMT+8, 2024-9-27 08:21
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