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甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识(2016 版)

已有 3080 次阅读 2016-11-26 09:09 |个人分类:临床指南和病例解析|系统分类:观点评述

1 PTMC 患病率上升明显,占据甲状腺癌诊治的重要权重 (A) 2 PTMC 首选的影像学诊断方法推荐采用高分辨率超声影像检查 (A) 3 为进一步确诊 PTMC,可推荐采取超声引导下 FNAB (B) 4 超声造影技术及超声弹性成像可以作为超声诊断 PTMC 的补充手段但不建议常规应用(D) 5 强化 CT 对于评估转移灶较大且或怀疑有周围组织侵犯的 PTMC 患者有一定价值 (B) 6 MRI 和 PET-CT 不推荐作为诊断 PTMC 的常规检查 (E) 7 直径≥5mm 的 PTMC 可行 FNAB,并建议应用 Bethesda 诊断系统进行分类 (B) 8 辅助分子标志物检测可使 PTMC 术前诊断的准确率得到进一步的提高 (C) 9 在评估患者可疑颈部淋巴结时, FNA 穿刺针洗脱液 Tg 检测可作为辅助诊断方法但不常规推荐 (I) 10 建议 PTMC 病理诊断时进行亚型分类 (C) 11 对于具有高危因素的 PTMC 患者,建议外科手术治疗 (B) 12 对于低危的 PTMC 患者,严格选择指征并充分结合患者意愿,可采取密切观察的处理 (C) 13 临床观察的 PTMC 应有严格的观察时限与记录,复查首选高分辨率超声影像检查 (B) 14 PTMC 术式应根据病灶临床特性及危险评估合理选用甲状腺腺叶+峡叶切除或全/近全甲 状腺切除术 (A) 15 PTMC 手术时应重视喉返神经、甲状旁腺及喉上神经的保护 (A) 16 cN+的 PTMC 患者应常规行相应区域的淋巴结清扫 ( A) 17 对于 cN0 的 PTMC 患者,建议在有技术保障的条件下行预防性中央区淋巴结清扫 (B) 18 PTMC 患者不建议行预防性颈侧区淋巴结清扫 (E) 19 不建议将 131I 清甲作为 PTMC 术后的常规处理手段 (E) 20 PTMC 术后 131I 治疗应根据病情选择性应用 (B) 21 PTMC 131I 治疗的剂量及相关注意事项与 DTC 基本一致 (A) 22 PTMC 术后仍需要 TSH 抑制治疗, 应根据 PTMC 患者的肿瘤复发危险度和 TSH 抑制治疗的副作用风险实施个体化治疗(A) 23 PTMC 患者无论手术与否均应进行长期随访 (A)

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