循症医学还需要沿着健康轨道运行，别被无良医生及药商绑架！

       杨顺楷        四川  成都

现在经常挂在公众口头上的一句话就是：“理想很宏伟，现实很骨感。”笔者提出如标题所示的议题并非空穴来风，据英国格拉斯哥一位著名全科医生已经在媒体发文抨击循症医学，这一自90年代在临床医学提出的新理论，并逐渐长入临床治疗实践以来，已经存在种种弊端，不得不引起有良心医学家提出质疑。例如，循症医学发展到现在，经过由药企借助“医药代表“途径，把这一“理论成功地用于实践“，恶果已经显现，以致造成当下医疗行业“过度诊断，过度治疗”的现状。以发达福利国家英国为例，2012年全英的处方量达到10亿，十年期间上升66% 。

反观我国临床医学治疗领域情况如何呢？是否也受到循症医学“理论”的影响，这也是一个值得讨论的问题，不可否认的事实是同样严重存在“过度诊断，过度治疗”，而且这一“医学+社会学”的无序扩张，已经给我国政府-医疗机构-病患者群体带来难以挽回的损失。再加之我国近年来医患关系紧张，可能也与之有一定关系吧。我国第一个国家级循症医学研究中心被批准建立在四川大学华西附一院，其后北京大学医学院附属医院也建立起循症医学研究中心，其他也就不予统计了。如果要说找医学“证据”，目前仅只就3级甲等医院靠进口的名目繁多的物理电子仪器生理生化的检测化验就够使人头晕，医生处方一开，检验费用加上药费，如果加上住院10天半月，费用数或十万元。请问这种“医疗服务”靠谱吗？这种“过度医疗服务”笔者亲自在华西医院附一院心血管内科领教过一次。

数年前大概10年前，因为我有点家族性高血压病史，故挂了一个资深教授专家号，首先要我做一个心电图测试，拿到图谱后该教授指着谱图说，哪里哪里波形有问题，这里这里又不正常等等。你应该接受“介入治疗”，快回去先准备3万元吧！我这个生物专业背景人士，学过动物生理学，也有一点药学药理学知识，知道一点心电图测试的“P_Q_R_S_T”波谱知识，加之历年体检都有报告，“久病成良医”，你老的这一招数怕未必对我有效吧？！自然我拒绝了他给我开的“介入治疗”治疗方案。后来直到如今，我每天服用络活喜，外加辅酶Q10，长期坚持游泳锻炼，控制体重，身体非常健康。

总之，当代的医学-健康领域，应该提倡坚持疾病的自然病程研究；坚持研究并推广非药物干预措施；要敢于质疑现有的名目繁多的诊断标准，阻断“无良医生+医药代表”敛财的渠道，并要深入精细研究药物的长期临床效益，重视“老药新用”现代研究，推广医学保健的科普知识，打破公众与专业医学人士之间存在的“信息不对称问题。否则，压在我国人民头上的新三座大山“医疗卫生”纠结问题，难于求解。