三酰甘油（甘油三酯）指标与心血管或胰腺癌病变有关系吗？

           杨顺楷    四川    成都

1.生物化学知识简介

脂肪酸是重要的代谢物燃料。因为脂肪酸的碳原子较之蛋白或碳水化合物更有还原性，脂肪酸的氧化比较蛋白或碳水化合物产出更多的能量（前者为37千焦耳/克，后二者仅有16千焦耳/克）。脂肪酸通常以中性脂类，被称为三酰甘油储存。其名称意味着三酰甘油（历来常称为甘油三酯）由三个脂肪酸酰化残基与甘油组成。甘油是一个三碳糖醇。三酰甘油性质很疏水，于是它们（不像碳水化合物）可以无水的形式储存在细胞里，其分子自然是不容于水，但是会占用空间，并增加物质以作为一种能量儲藏的还原效能。

脂肪和油是三酰甘油的混合物。它们可以是固态（脂肪）或液态（油）；取决于其脂肪酸的组成和温度。仅含有饱和长链脂肪酰基的三酰甘油基团就是液体。一种天然存在的三酰甘油可以含有20-30个分子品系，以区别于它们的脂肪酸组成成份。在动物脂肪发现的三棕榈酰甘油酯就含有三个棕榈酰残基；而在橄榄油就含有三个油酸甘油残基的三酰甘油酯，主要是三酰甘油。

大部分的脂类在人的食物中均是三酰甘油。这些脂类在小肠里被脂肪酶作用而分解。这些酶在胰腺以酶原形式被合成，并被分泌进入小肠；在此处活化。胰脂肪酶催化三酰甘油的一级酯（C1和C3）三酰甘油水解，释放出脂肪酸，并产生单酰甘油。由于脂类不是水溶性，故脂类的消化，发生在伴随着有强烈去污剂胆盐存在的情况下。胆盐是具有两亲性的胆固醇衍生物。胆盐溶解的脂肪酸和单酰甘油微胶粒于是融合进入肠道，并被消化道肠壁细胞所吸收。这些脂类通过身体，被以脂类和称为脂蛋白的形式转运到身体各处。

在大多数细胞，三酰甘油均以脂肪微滴的方式凝聚。这些微滴通常被视为靠近细胞内的线粒体，由此依赖脂肪酸能量代谢。在哺乳类大部分脂肪储藏在脂肪组织，在此构成了专门的细胞——脂肪细胞。每一个脂肪细胞含有大的脂肪微滴，它几乎占有整个细胞的体积。虽然脂肪组织通体分布在哺乳类全身，但是大部分脂肪组织存在于皮下和腹腔。普通的皮下脂肪均作为能量的储藏库和隔热作用，尤其是水生哺乳动物。

2.体检指标

2007年我国发布的《成人血脂异常防治指南》关于甘油三酯的判定标准为：

#  小于1.70mmo/L 为适当水平；

#   1.70-2.25mmo/L 为边缘性升高

#   大于或等于 2.26mmo/L 为高甘油三酯血症

近年来越来越多的证据表明，患者在关注控制胆固醇的同时，还应该注意甘油三酯升高带来的心血管及胰腺疾病的风险。

3. 与心血管或胰腺癌病变的关联

虽然甘油三酯不具有直接引起动脉粥样硬化的能力，但甘油三酯脂蛋白可直接参与动脉粥样硬化的发生。

高甘油三酯血症会使胰腺局部游离脂肪酸水平升高（存在毒性），pH 和微环境发生改变，出现微循环障碍、炎症反应、钙超载等，进而导致急性胰腺炎，恶化就可能导致癌症病变。