为何钟南山等专家推荐在新冠晚期病人使用激素並取得显著疗效

目前新冠肺炎的治疗没有一个全能的药方， 所有专家都是根据病情的发展阶段， 年龄等等给以不同的治疗方案。早期使用的药对晚期病人未必有效， 晚期病人的治疗方案（包括药物）与早期病人的治疗方案是不一样的， 这应该是专业医生的经验判断， 非我等外人所能妄言是非的。

关于激素用于新冠肺炎的原因是有科学性的。 首先，早期和中期的病患者， 医生从来不用激素的。 只有晚期的新冠肺炎患者， 有经验的医生会谨慎使用激素类药物。 为何？

原因在于免疫， 晚期的新冠肺炎病人的呼吸道器官大量坏死（即呼吸道细胞大量坏死），以至于病人无法治疗而死亡（绝大多数的死亡者都是这么发生的）。为什么呼吸道细胞大量坏死？ 免疫功能过强。

新冠病毒是抗原， 本应该诱导出杀死新冠病毒的抗体。  但很多病人没有产生正常对抗病毒的抗体， 而是差生了有缺陷的抗体， 即，这种有缺陷的抗体不能辨别病毒和正常的肺部细胞， 它不仅对抗病毒， 而且杀死正常的肺部细胞， 以至于这时医生要给病人增强免疫力时， 杀死正常肺细胞的能力就越强。 所以这时应该采取降低免疫能力的措施， 否则肺细胞会被大量杀死， 病人迅速死亡。  而现在使用的皮质激素之类的激素就有很强的免疫抑制作用， 即它们是一种免疫抑制剂。如果这时不用这种激素类的免疫抑制剂， 这种晚期的新冠肺炎病人绝大多数会死去。临床结果是在有经验的医生指导下， 很多晚期新冠肺炎病人使用了激素类免疫抑制剂是被救活了。

当然， 用激素类免疫抑制剂在救活病人后， 由于激素的后遗症， 会给治愈的病人以后带来很多痛苦的后遗症， 这些知识， 医生都是知道的， 所以医生会根据具体情况采用综合措施把激素的后遗副作用降低到最低水平。在救活病人和后遗症之间， 医生会有选择的， 当然， 救活病人是首先的。

那么能否不用激素这类免疫抑制剂呢？ 当然应该考虑， 半年前科学网刊登了中科院上海药物所推荐的36种可能用于新冠肺炎病人治疗的已知老药中， 有一个是环孢菌素（cyclosporine， 用于器官移植排异）， 就是一种免疫抑制剂， 现在没有得到应有， 估计还有其它问题吧。另外中国科技大学的免疫抑制风暴论文也表达了这个意思。

我前面讲的抗体不能区分抗原和正常细胞的现象还是很多的。 例如， 类风湿性关节炎即为一例（类风湿性关节炎也需免疫抑制剂来治疗） 。