世界各国的医疗体系大体可以分成

1. 加拿大型： 医疗保险政府全包

2. 美国型： 医疗保险由保险公司负责

3. 中国型： 基本由政府负担

4. 日本型

我这里就中美两国的医疗保险做一些比较。

一. 中美看病的体制：

1. 美国人有病： 只能先到家庭医生那里问诊。 美国的医院没有挂号处的， 医院只有急诊间， 只收留诊治急诊病人。

2. 中国人有病：中国没有家庭医生制度，中国人有病，不管是大病小病，想到哪个医院就去那个医院， 无需什么医生推荐。

   
   

   中美医疗保险的这个区别的结果，就是大城市的好医院（三家医院）涌满了全国各地来的病人， 不仅挂号处排队拥挤， 而且病床床位紧张。 我曾到上海肿瘤医院探视一个住院的朋友， 60%的住院病人是全国各地来的病人。上海的中山医院， 华山医院， 广慈医院， 肿瘤医院， 第6人民医院， 第9人民医院（口腔全国可以进前三）以及耳鼻眼科医院 就属于这种情况。 挂号很难， 住院很难。 北京的协和， 三院， 北大医院， 积水滩医院都属于这种病人人满为患的情况。

   但是差一点的医院会是什么情况呢， 我不拿太低档的医院来说事， 如果你去水平还算可以的上海第八人民医院看病， 挂号基本上是随到随挂（排队不会超过15分钟）， 要做CT， 核磁， 心超等检查， 基本上也是随到随检查， 有时医生坐在诊室中看报喝茶也没有病人。

   全国各地到上海北京看病的病人（到上海北京来看病的基本上是经济条件比较好的有钱人）的心态是，这是全国最好的医院， 就跟上海北京有钱人到美国和欧洲看病的心理时一样的。
   
   

二. 中美医生和病人的比例差别：曾经有一个朋友告诉我， 中国医院里的病人拥挤的原因是由于中国的医生少， 病人多， 我开始也认为这个朋友的看法是对的， 但我到网上一查， 找到了一个衡量医生/病人比例的专业词： Density of Phycisian, 即1000个病人的医生数目， 这是世界卫生组织统一用的专业词， 大体上来说美国的Density of Phycisian约在2.6左右， 中国是2.2左右， 相差似乎没有那么大。由此你还可以查到护士， 床位的Density。   这个数字再一次说明中国医院的病人太多的拥挤现象，是只出现在京沪以及一些其它的省级大医院中， 其它中小型医院没有那么拥挤。

三. 由于中国的医疗体系是政府全包， 所以病人入住医院的时间， 大型仪器的检查等等与美国也都有很大差别， 例如心脏做支架， 美国的病人1天就出院回家了， 而中国的病人可以在医院住上10天也不出院， 再如核磁， CT 心超等检查， 中国可以随时请医生开检查书，一年做几次都没有问题， 在美国如果你的病情没有重大变化， 一年只能做一次， 因为保险公司不让医生随便开做上述检查的检查书。

四. 中国的医疗改革如果按照美国的方式处理， 估计会出大乱子， 例如你做了支架手术后， 医院让病人第3天就出院，非打架不可。如何做出适合中国国情的医改是一个非常复杂困难的事情， 我做不出什么好的建议。

顺便说几句加拿大的医保， 如果你不是急诊， 要想预约家庭医生也要等2-3周， 如果要做核磁 CT等检查， 可能要等上半年， 如果要做膝关节置换， 可能也要等4-6个月。

但是你说我自费， 不用公费医疗， 一般来说1个星期， 就可以给你做上述的任何手术和检查了。

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超级沙发： 补充几点

我在正文中对美国的医疗体制再补充几句：
1. 你在工作时， 雇主给你买保险（实际上就是你的福利收入）， 一般都会不错， 你的配偶如果没有工作，也可以包括在内，你看病无忧虑
2. 你工作时要交的税中包括退休后的医疗保险， 所以你退休后， 可以用Medicare这项保险规定得到医疗保险， 根据法律。美国社保局每个月自行从你的社会保险退休金中扣除约110美元（一年扣除1200美元左右）作为你的看病保险， 这笔钱你不交也不行， 是法律规定的。 这笔钱包含了Medicare 里的Part A和Part B， 负责你的看医生的钱和住院的钱， 但不包括买药的钱， 所以绝大多数的人要自已掏腰包买Part D， 这是管你买药的保险， 一般来说，每年付Part D的保险费是50美元左右。  你付药钱的15-20% （取决于你选择的保险公司）
3. 为了获得一些更好的医疗处理， 很多人又加买了额外附加保险（supplemental），多少钱取决于你要的好处和保险公司。 所以退休者的医疗保险全部加起来， 一个月至少要交400美元左右， 很多穷人交不起， 所以出了一个奥巴马计划（细节我也说不清楚了），但特朗普把照顾穷人的奥巴马计划否决掉了