明白！

 ──从“重要的是要明白自已需要帮助”想开去

“重要的是要明白自己需要帮助”这句话，是美国梅约医学中心提供给抑郁者自我救赎之道的核心。创伤后应激障碍（PTSD）者，何尚不是如此嘞。“5.12”大地震后，中共四川省北川县委宣传部副部长翔君，有显著的PTSD症状，自戕前写道：“抑郁带走了我”。他清楚地知道自已是被疾病拽着带向死亡，可就是不能“明白自已需要帮助”。包括他的孪生兄长就在屋里，他都不求助，而且杜绝性地回避其兄长的主动关心。另外，我出诊时曾遇有一病例，或许对于“为何”已经知道了，却就是不能明白，对这方面的理解会有所帮助：张先生因中风，右脑遭受大面积损害（查明是累及右侧额叶和顶叶）导致左侧躯体麻痺，出院后在家进行康复。前往出诊时，他坐在轮椅上，左臂用绷带固定着。他礼貌地表示了欢迎，交谈中发音清晰，遣辞准确，用典恰当，并能解释其函义和故事的出处。心算之计算力较快而准确。但是，简单的搭积木，即使是按图形摆放，他也做不了。他说他原来每天都要在城里走一两个小时锻練身体，准备明天开始还是去城里走走，以促进复原。我问，“您觉得您现在的身体行吗？”他答，“没问题！”我说，“那您现在坐的什么？”他不屑地说，“轮椅呗。”我问，“您为什么要坐轮椅？”他似乎被激怒了，态度大变，厉声说：“因为我的左腿瘫了！你当医生连这个都不晓得呀？！”出门后，家属告知：“前几天我出门办点事，不知他怎么就把轮椅弄到了楼梯口，幸好邻居及时发现才没有出事，现在我出门就从外面锁上。”张先生的问题是只有左脑以语言形式认识事物（供语言思考的素材经过过滤后的失真率高达90%），而不能由右脑同时看到事物的很多方面，以掌握事物的复杂性与重要性（因为右脑的思考同时使用了来自声、光、气、味、触、温、表情、体语、心灵等九条渠道的素材，而不易失真）。所以，张先生对积木这种简单的几何图形，硬是就不能掌握其整体形状。他知道自已左腿瘫了的这个事实，但就是不能将情况综合考虑，所以他就是意识不到（即不能明白）自已已经不能步行锻練了。

目前，已有很多研究显示，右脑在评价环境的情绪意义时，的确起到了重要作用^2.。Cahill等（1996）正电子发射断层扫描（positron emission tomography,PET）功能性脑成象研究显示，被试回忆能唤起情绪的暴力恐佈影片时，右侧杏仁核活动增强，回忆中性影片时则没有此现象。而且最常被回忆到的影片，就是那些右侧杏仁核活动最强的强烈情绪性的影片。同时还有很多研究显示，对于情绪的理解，大脑右半球比左半球更重要。如面部表情变化的探测、声音中包含的情绪声调的被查觉，都主要由右半球负责解码。通过语调理解情绪时，只有右侧前额叶皮层活动的增强。而表情识别功能受损者，却是由右半球体感皮层的损伤所致。在识别方向路线中，右侧海马会激活。

在情绪活动中越是活跃的部位，当情绪应激严重失调必然发生的脑损伤时，其损伤也就越重。所以情绪应激失调重者右脑损伤会更重。现在就不难理解了，越是情绪应激失调严重最需要救治的人，他就越是不明白自已需要帮助。加之我国传统行医行业素有“医不叩门”一说，甚至认为是医德之操守。所以战国时就总结出的“怵惕”系列病态心理，一直未能再深入发展其理论与实践。待到上世纪八十年代，因美国越战退伍军人的延迟性应激反应实在太多而重，长期不愈，继发病症也难以胜数。这才发展了研究，产生了正式的病名：创伤后应激障碍（PTSD），并认定易于合併焦虑抑郁。其系列症状群竟与2000多年前我国《黄帝内经》所载基本吻合。并也带动了对其他的情绪应激失调表现，以及继发心身疾病的研究迅猛增长。