没有人可以拒绝衰老，没有！

虽然这是“无可奈何花落去”的自然规律，矛盾的是，却没有人不期盼“柳暗花明又一村”的惊喜而想尽一切办法来延缓衰老！古往今来，无论帝王将相、才子佳人还是凡夫俗子，青春永驻、容颜不老都是一个永恒的梦……

时至今日，整形美容医学已经可以提供琳琅满目的抗衰老、年轻化手段供人们选择。但是，如何选择呢？

选新技术？选昂贵的？还是有钱任性、全部都要？

别急👋，在开始告诉您这些“独门绝技”之前，先扫扫盲，来看看面部衰老的征象及其产生的组织解剖学原因。

面部衰老的征象

面部衰老的征象很多，简单地讲可以将其归纳为三个方面，即：

1、 颜色和质地的改变：年轻的肌肤水润白滑，而随年龄增长，紧致的皮肤会逐渐变得干燥、毛孔明显、颜色暗沉而粗糙。同时，皮肤也变得更敏感。

2、 皱纹的出现：衰老的皮肤开始出现程度不等的皱纹。胶原蛋白、弹力蛋白的流失则导致面部细纹（lines）、皱纹（wrinkles）、皱褶（folds）甚至沟纹（furrows）。

3、 轮廓和容量的改变：年轻的脸庞轮廓丰满、圆润，而随年龄增加，逐渐出现皮肤松弛，轮廓逐渐变得不再清晰，脸颊凹陷、面部线条开始下垂、眼袋出现。

大体外观上，年轻人面部饱满、圆润，轮廓线条清晰、上扬，形成面部倒立的“青春三角（triangle of youth）”。而随着年龄增加，颜面部皱纹、软组织下垂日渐明显，“青春三角”也逐步发生倒置，变为正立的三角形，容颜老态显现。

面部衰老的组织解剖学原因

面部软组织的老化在组织学上主要表现为萎缩、松弛及下垂。其具体特征为：

① 皮肤改变：随年龄增长，表皮逐渐变薄，真皮乳头缩小，真皮的胶原纤维和弹力纤维明显减少。从而引起皮肤的总体厚度变薄，弹性降低。外观上则表现为出现皱纹、色素沉着、毛细血管扩张、毛孔粗大等。

② 皮下脂肪、肌肉组织发生萎缩，也是导致颜面萎缩、松弛的原因。

③ 颜面部纤维筋膜组织发生退行性变化，从而引起面部软组织附着松弛，导致下垂的发生。

④ 重力性皱纹的增多：由于软组织重力性下垂，加重了面部皮肤的松弛，引起重力性皱纹增多。随年龄的增加，面部皮肤、皮下组织及肌肉的各种老化的病理改变进行性加重，软组织在重力作用下从颧部向鼻唇沟部下移、从颊部向下颌缘部下移，引起“垂下颌”。

⑤ 表情丰富部位的动力性皱纹线形成。动力性皱纹和上述的重力性皱纹均是皮肤老化的征象。动力性皱纹是指因表情动作所产生的皱纹，此类皱纹常与面部表情肌力的方向一致，常见的有额纹（抬头纹）、眉间纹及鱼尾纹等。

⑥ 骨骼的变化。随着年龄的增长，面部宽度、眶上嵴突及颅面深度有随之增加的趋势，而面部垂直高度有随之降低的趋势。

综合考虑以上述与面部衰老征象有关的组织解剖学原因，可以发现面部衰老是多层次、包括质和量的综合性改变。正是因为皮肤、脂肪、肌肉和骨骼发生容积、形状、位置、质地等改变，打破了其年轻态才导致面部衰老征象的出现。了解了这些，我们就不难理解，依靠单一手段达到面部年轻化的理想效果几乎是不可能的，唯有全面、充分的分析面部衰老的具体情况和主要矛盾，有重点、兼顾多方面的综合处理，才会“多快好省”地实现“返老还童”。

从下一期开始，我们将从整形外科角度分次介绍目前主要的面部年轻化治疗手段。

参考文献：

1 Murphy MR, Johnson CM Jr, Azizzadeh B. The aging face consultation. In: Master Tecniques in Facial Rejuvenation. Elsevier; 2006: 1-16

2 Coleman SR, Grover R. The anatomy of the aging face: volume loss and changes in 3-dmensional topography. Aesthet Surg J. 2006; 26 (suppl 1):S4-S9

3 Zimbler MS, Kokoska MS, Thomas JR. Anatomy and pathophysiology of facial aging. Facial Plast Surg Clin North Am. 2001; 9: 179-187

图片来源于网络，版权属于原作者

更多整形美容与修复重建外科话题，请扫码关注微信公众号《整形与修复重建外科》！