免疫与疫苗 第1707期

第1707期:2023年8月9日

· Immunize.org总结了ACIP 8月3日的会议，会议建议将nirsevimab用于婴儿RSV预防，并纳入儿童疫苗计划

· 新的！immunization更新了其2023年国家对儿童保育、学校和大学入学的免疫要求摘要，包括新的摘要地图。

· 8月是全国免疫宣传月；用有益的资源促进所有年龄的疫苗接种

· 使用新版Immunize.org的“美国新冠肺炎疫苗接种指南和临床支持工具当前版本清单”查看您的新冠肺炎资源

· “脑膜炎球菌ACWY疫苗接种时间表”:观看2分钟的回答，部分问专家视频系列在脸书、LinkedIn、Twitter、YouTube和Instagram上

新闻中的疫苗

Immunize.org页面和讲义

· Immunize.org更新其关于脊髓灰质炎疫苗的“询问专家”网页

· 概述:Immunize.org在6月和7月更新了这些诊所资源

疫苗信息声明

· 回顾:6月和7月发布的疫苗信息声明和翻译

特色资源

· ACOG为NIAM分享孕产妇免疫教育资源

· ACOG提供培训课程，“告知授权:建立新冠肺炎疫苗信心，一次一个对话”供医生和其他产科护理临床医生使用；提供继续医学教育

著名出版物

· 疾病预防控制中心发布的“2021年美国成人疫苗接种覆盖率，全国健康访谈调查”

· “2022–2023年俄亥俄州中部麻疹爆发”发表于MMWR

· 《Novavax新冠肺炎疫苗在12岁以上人群中的安全性监测——美国，2022年7月13日至2023年3月13日》发表于MMWR

全球新闻

· 世卫组织发布免疫、疫苗和生物制品局局长关于发布国家疫苗接种估计数的信息

编辑信息

头条新闻

Immunize.org总结了ACIP 8月3日的会议，会议建议将nirsevimab用于婴儿RSV预防，并纳入儿童疫苗计划

这免疫实践咨询委员会(ACIP)8月3日召开，并推荐常规使用单克隆抗体产品nirsevimab(商品名:Beyfortus，Sanofi )，用于在所有小于8个月的婴儿的第一个呼吸道合胞病毒感染季节和一些处于严重疾病高风险的儿童的第二个呼吸道合胞病毒感染季节预防呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染(LRTI)。Nirsevimab收到FDA批准7月17日。会后，疾控中心立即发布了一份媒体发布宣布主任采纳了ACIP建议，这是启动保险覆盖和实施相关流程的一个步骤。会议要点如下。

RSV流行病学

RSV是呼吸系统疾病的常见原因，也是美国婴儿住院的主要原因。大多数(68%)婴儿在出生后第一年被感染，几乎所有(97%)婴儿在两岁时被感染。在这些感染RSV的婴儿中，2-3%需要住院治疗，估计每年有58，000-80，000名小于5岁的美国儿童住院治疗。
 
RSV感染通常会导致轻微的上呼吸道症状，但也可能导致细支气管炎和肺炎。严重疾病最有可能发生在非常小的婴儿和早产或患有严重慢性疾病的较大婴儿中。美国印第安人/阿拉斯加土著(AI/AN)儿童的严重疾病发病率也是普通人群的4-10倍。每年大约有100-300名5岁以下的儿童死于呼吸道合胞病毒。
 
RSV季节通常发生在十月到三月。季节的时间和严重程度每年都有所不同，在不同的地方也有所不同，特别是在美国本土以外的地区，如阿拉斯加、夏威夷和美国海外领地。
 
Nirsevimab用途

Nirsevimab是一种长效单克隆抗体产品，在给药后至少150天内为接受者提供被动免疫。预先形成的抗体不像主动免疫(疫苗)那样刺激免疫系统。临床试验接受者中RSV相关住院率比安慰剂接受者低83%，严重疾病率低76%。副作用很少，只有不到1%的受试者出现注射部位反应和皮疹。
 
Nirsevimab通过肌肉注射(IM)给药，根据儿童的年龄和体重有三种剂量选择。nirsevimab的给药时机是季节性的。在RSV季节期间(或之前不久)出生的婴儿应在出生后第一周内进行免疫接种(在从分娩医院出院之前或作为门诊病人)。在季节外出生的小于8个月的婴儿应在他们的第一个RSV季节前不久或早期接受nirsevimab，并可在接受其他常规活或非活疫苗接种时进行免疫。体重不到5公斤的婴儿接受50毫克剂量，体重5公斤或以上的婴儿接受100毫克剂量。
 
ACIP单独建议进入第二个RSV季节且具有严重疾病高风险的8至19个月的儿童使用200 mg剂量的nirsevimab(分两次注射，每次100 mg)。建议在第二个RSV季节接受nirsevimab的患者包括美国儿科学会目前建议接受palivizumab的患者，palivizumab是一种不同的单克隆抗体，需要每月给药。此外，建议对AI/AN儿童进行免疫接种，作为一个群体，他们因RSV而住院的风险很高。
 
Nirsevimab以预装的50毫克和100毫克注射器提供，储存在2℃–8℃，像冷藏疫苗。50毫克或100毫克预充式注射器的零售价为每剂495美元。CDC将在未来几周内发布更多的临床考虑和专业教育材料。

 独特的实施注意事项

ACIP将nirsevimab纳入儿童疫苗(VFC)计划的决定将有助于所有婴儿获得疫苗，无论其保险状况如何。然而，由于该产品不是传统疫苗，因此在实施方面仍存在一些挑战。一些司法管辖区可能有不同的业务范围规定，涉及谁可以管理它。季节性管理需要计划和培训。支付问题将需要得到解决，以促进其在分娩医院的使用。在电子健康记录系统文档和向州免疫信息系统的报告中可能有问题需要解决。

ACIP投票
   
ACIP进行了两次独立且一致的投票，推荐两组nirsevimab:

· 在RSV季节出生或进入第一个RSV季节的小于8个月的婴儿应接种一剂(体重小于5 kg的婴儿接种50 mg，体重大于或等于5 kg的婴儿接种100 mg)

· 8个月至19个月的儿童，他们患严重RSV疾病的风险增加，并进入第二个RSV季节-一剂(200 mg)

· 委员会还一致同意将nirsevimab纳入VFC项目。

未来的讨论

ACIP成员指出，FDA正在考虑批准用于保护新生儿的RSV母体疫苗。如果一种母源性RSV疫苗获得许可并被推荐，ACIP将重新考虑nirsevimab的建议并进行必要的调整。
 
下一次预定的ACIP会议将于10月25日至27日举行，尽管在此之前可能会宣布召开其他紧急会议。关于过去和未来的信息ACIP会议可以在ACIP网站上找到。

8月是全国免疫宣传月；用有益的资源促进所有年龄的疫苗接种

八月是全国免疫宣传月(NIAM)。这个一年一度的纪念活动强调了通过按时接种疫苗来保护所有年龄的人免受疫苗可预防疾病的努力。今年，NIAM作为一个焦点回到常规疫苗的轨道上来。

NIAM是提醒医疗服务提供者的好时机，他们仍然是父母和患者最信任的疫苗信息来源。鼓励患者安排预约，以确保他们了解年度检查和推荐疫苗的最新情况。

· CDC的NIAM网页包括两个工具包，一个用于联系医疗保健专业人员另一个是接触家长和患者。每个都包括关键信息、示例社交媒体内容和教育资源。CDC鼓励其合作伙伴在整个八月份使用#ivax2protect标签分享这些信息和资源。

使用新版Immunize.org的“美国新冠肺炎疫苗接种指南和临床支持工具当前版本清单”查看您的新冠肺炎资源

Immunize.org审查并更新了美国新冠肺炎疫苗接种指南和临床支持工具的当前版本清单至少每月一次，并在页面顶部突出显示最后一次修订的时间。8月1日更新中的更改包括指向以下新版本的网站链接:

· 新冠肺炎·ACIP建议

· 针对医疗保健提供商的辉瑞-生物科技紧急使用授权(EUA)

· 新冠肺炎疫苗接种建议信息图(2个版本:针对免疫功能受损或未受损人群)

· Pfizer-BioNTech和Moderna新冠肺炎疫苗的“一览”摘要

· 疫苗储存和处理指南网站(CDC不再发布单独的疫苗储存和处理pdf)

· 所有新冠肺炎疫苗接种提供者应定期审查清单，并下载最新的CDC时间表和长期订单文件。清单公布在Immunize.org网站上疫苗:新冠肺炎帮助实践保持最新的主页。

“脑膜炎球菌ACWY疫苗接种时间表”:观看2分钟的回答，部分问专家视频系列在脸书、LinkedIn、Twitter、YouTube和Instagram上

Immunize.org的社交媒体项目强调了我们为今天的疫苗接种者提供的教育资源。本周，我们的专题节目问专家视频系列是脑膜炎球菌ACWY疫苗计划。这可从我们的YouTube频道，以及我们收集的所有热门视频答案请教专家问题。

我们的社交媒体渠道展示了我们最受欢迎的可打印资源，我们的问专家视频系列，以及对一线疫苗接种者很重要的公告。喜欢、关注和分享Immunize.org的社交媒体账户。鼓励同事和其他对疫苗接种感兴趣的人也这样做:

著名出版物

疾病预防控制中心发布的“2021年美国成人疫苗接种覆盖率，全国健康访谈调查”

7月19日，疾病控制中心发表了美国成年人的疫苗接种覆盖率，2021年全国健康访谈调查。结论部分出现在下面。

近年来，流感和带状疱疹疫苗的覆盖面有所扩大。在所有被评估的疫苗中，种族和民族的疫苗接种覆盖率存在差异。提高接受推荐疫苗的成人比例，确保公平获得和服用推荐疫苗，是一个高度优先的公共卫生问题。
 

“2022–2023年俄亥俄州中部麻疹爆发”发表于MMWR

疾控中心发布2022-2023年俄亥俄州中部麻疹爆发年8月4日MMWR。我们对…的分析现场笔记总结如下。

· 尽管美国自2000年以来一直保持消除麻疹，但麻疹疫情仍继续在世界各国发生。因此，麻疹输入的风险始终存在，这可能会影响到疫苗接种不足的社区。

· 2022年11月，两名2岁儿童因疑似麻疹感染入住俄亥俄州同一家医院，因此公共卫生官员展开调查

· 俄亥俄州中部共有85人麻疹检测呈阳性

· 此次疫情的特点是患者年龄中位数年轻(1岁)，MMR疫苗接种率低，呼吸道合并感染率高(如呼吸道合胞病毒[RSV])，住院率是之前美国麻疹病例的两倍

· 俄亥俄州2021-22学年(即疫情爆发前)进入幼儿园的儿童的两剂MMR疫苗接种覆盖率比全国覆盖率估计值93%低5%

· 为免疫接种不足人群服务的医疗机构、临床医生和儿童保健中心应保持对麻疹的高度警惕，并强调及时接种MMR疫苗的重要性

《Novavax新冠肺炎疫苗在12岁以上人群中的安全性监测——美国，2022年7月13日至2023年3月13日》发表于MMWR

疾控中心发布Novavax新冠肺炎疫苗在12岁以上人群中的安全性监测——美国，2022年7月13日至2023年3月13日年8月4日MMWR。我们对…的分析现场笔记总结如下。

· 诺瓦瓦克斯新冠肺炎疫苗被授权并推荐为

· 12岁及12岁以上人群的主要2剂单价疫苗接种系列

· 不能或不愿接受mRNA新冠肺炎二价疫苗的18岁及以上人群的单价加强剂量

· 为了评估Novavax新冠肺炎疫苗在12岁及以上人群中的安全性，疾病预防控制中心回顾了向疫苗不良事件报告系统(VAERS)2022年7月13日至2023年3月13日

· 未发现意外的安全问题。最常报告的不良事件是非严重的，包括头晕、疲劳和头痛。

· 这篇综述强调了Novavax新冠肺炎疫苗的安全性

· 了解最新的新冠肺炎疫苗对预防严重疾病非常重要

访问MMWR文章在超文本标记语言或者便携文档格式.

全球新闻

世卫组织发布免疫、疫苗和生物制品局局长关于发布国家疫苗接种估计数的信息

7月31日，世界卫生组织(世卫组织)发布了世卫组织免疫、疫苗和生物制品部主任的致辞——2023年7月。文章的一部分出现在下面。

这世卫组织/儿童基金会对全国免疫覆盖率的估计 (WUENIC)于7月18日发布。。。。

WUENIC的发现令人鼓舞:在新冠肺炎造成的中断后，一些免疫服务已经开始恢复——这意味着免疫服务覆盖的儿童比2021年多400万。尽管总体情况有所改善，但复苏在不同国家、不同疫苗和不同年龄组之间并不均衡。即使有证据表明2022年的复苏正在进行，去年仍有超过2000万儿童错过了一种或多种疫苗，超过1400万儿童完全错过了。这些数字高于疫情袭击前一年的2019年。

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最令人担忧的是，作为一个群体，低收入国家尚未显示出免疫复苏的迹象。对这些国家来说，麻疹疫苗覆盖率在2022年继续下滑，这进一步敲响了需要立即采取行动的警钟。我们必须赶上、恢复和加强所有国家免疫规划，以确保所有儿童，无论他们在哪里，都有机会获得和接受拯救生命的疫苗，这是他们的权利。

WUENIC-2022年发布的国家估计值与2010年的中点重合大追赶，强调需要采取持续行动，争取在今年剩余时间及以后实现赶超、公平复苏和强化。