1.最近一位同事告诉我，怀孕的医护人员不要给其他人注射活疫苗。我从未在学校或实践中听说过。这是真的吗？

这不是真的。怀孕的医护人员可以注射除ACAM2000天花疫苗以外的任何疫苗。

2.在执行生命体征和其他患者护理的护士站注射疫苗可以接受吗？

是的。疫苗可以在病人护理区注射。CDC安全注射实践专家的建议是，储存和准备疫苗不应该在进行病人护理的同一区域进行。这些活动应该在单独的区域进行。

3.肌肉注射和皮下注射疫苗的合适解剖部位和针长是多少？

合适的位置和针头长度取决于年龄、注射途径和体重。大多数注射疫苗通过肌肉注射途径接种。

有关儿童和成人肌肉注射和皮下注射疫苗的详细信息，请参阅Immunize.org手册，网址为www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf成人只能在www.immunize.org/catg.d/p2020a.pdf.

4.针的长度和按年龄选择的位置总结如下。

对于肌肉注射(使用22-25号针头，适用于所有年龄段):

(1) 对于新生儿(出生后的前28天)和早产儿，应使用大腿前外侧。如果皮肤在拇指和食指之间被展平，并且针与皮肤成90度角插入，则⅝-inch针通常足以穿透大腿肌肉。

(2) 小于12个月的婴儿首选大腿前外侧。对大多数婴儿来说，1英寸的针头就足够了。

(3) 对于12个月到2岁的幼儿，大腿前外侧肌肉是首选。针应该至少有1英寸长。如果肌肉量足够，可以使用三角肌。

(4) 对于3至10岁的儿童，三角肌是首选；基于技术，用于三角肌部位注射的针长度的范围可以从⅝到1英寸。也可以使用大腿前外侧。在这种情况下，针的长度应该是1英寸到1.25英寸。

(5) 对于11至18岁的青少年，三角肌是首选。也可以使用大腿前外侧。对于注射到大腿前外侧，大多数青少年将需要1-1.5英寸的针头。

(6) 对于19岁及以上的成年人，三角肌是首选。也可以使用大腿前外侧。

(7) 对于体重不到130磅(不到60公斤)的男性和女性，如果注射以90度角进行并且组织没有成束，则⅝-inch针足以确保在三角肌中进行肌肉注射。

(8) 对于体重130-152磅(60-70公斤)的男性和女性，1英寸的针头就足够了。

(9) 对于体重152-200磅(70-90公斤)的女性和体重152-260磅(70-118公斤)的男性，建议使用1-1英寸的针头。

(10) 对于体重超过200磅(超过90公斤)的女性或体重超过260磅(超过118公斤)的男性，建议使用1英寸的针头。

对于皮下注射(所有年龄使用23-25号针头):

皮下注射以45度角进行，对于年龄小于12个月的婴儿通常注射到大腿内侧，对于年龄大于12个月的人通常注射到三头肌上部外侧。如有必要，可在婴儿的三头肌上外侧区域进行皮下注射。一个⅝-inch针长度应该适用于所有年龄。

有关注射技术的更多信息，请参见ACIP“免疫接种一般最佳实践指南”，网址为www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/administration . html.

5.为什么有些疫苗是皮下注射(SC)的，而有些必须是肌肉注射（IM）的？

一般来说，含有佐剂(一种增强抗原反应的成分)的疫苗通过肌肉注射接种，以避免注射到皮下组织时出现刺激、硬结、皮肤变色、炎症和肉芽肿形成。这包括大多数灭活疫苗，只有少数例外(如IPV和肺炎球菌多糖疫苗，可以SC或IM接种)。如果不是通过推荐的途径接种，疫苗效力也可能降低。

6.一个5岁的孩子今天来打学前疫苗。她需要MMR和水痘。她断了一只胳膊，打着石膏。可以用大腿前外侧给5岁儿童注射皮下疫苗吗？

是的。使用大腿前外侧注射皮下或肌肉疫苗没有年龄限制。

7.我有一个2个月大的孩子，髋关节发育不良的石膏完全覆盖了双腿的整个前外侧大腿。她在10周内不会被移除。我们对她的注射疫苗有什么选择？

理想情况下，您可以安排在大腿前外侧切开管型切口注射疫苗。如果没有这种选择，如果没有石膏覆盖，可以使用臀部。我们没有其他地方推荐接种疫苗；然而，如果孩子足够大，灭活脊髓灰质炎疫苗可以在任何一只手臂上皮下注射。轮状病毒疫苗是口服的，应该服用。如果在10周内不能接种疫苗，请建议家人让患有任何疾病的人远离孩子，直到她接种疫苗。有关更多信息，请参见ACIP的“免疫接种一般最佳实践指南”，可从以下网址获得www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/administration . html.

8.我需要关于给3个月大的连体婴儿(臀部相连)注射疫苗的信息。对于他们的常规免疫接种，我们提供一套还是两套疫苗，因为他们连在一起，但没有共用的主要器官？

ACIP没有解决这个问题。然而，疾病预防控制中心建议，尽管这些孩子是连体的，但他们都应该接种疫苗。我们认为，即使是共享器官和/或血液供应的联体双胞胎，也应该为每个孩子接种疫苗。基本原理是，即使在后一种情况下，也不能确定共同的器官/血液供应会更快地消除疫苗抗原，或者免疫系统会对两个儿童的每种疫苗的一剂产生充分的反应。因此，两剂似乎是合适的，即每名儿童每种疫苗一剂。

9.如果我需要在肌肉中注射1次以上，某些疫苗是否最好在不同的解剖部位注射？

由于DTaP和肺炎球菌结合疫苗(PCV)是最有可能引起局部反应的疫苗，谨慎的做法是分开注射DTaP和PCV(如果可能的话)，这样就不会混淆哪种疫苗引起了反应。

10.在一次接种点访问中可以注射多少疫苗？

除了极少数例外*，所有疫苗都可以在同一次就诊中接种。一次就诊中可以注射的疫苗数量没有上限。ACIP和AAP一致建议在访视期间接种所有需要的疫苗。不应因为需要多种疫苗而推迟接种疫苗。如有需要，所有活疫苗(MMR、水痘、减毒活流感、黄热病和口腔伤寒)均可在同一次就诊时接种。如果在同一次访视中未接种活疫苗，则应间隔4周或更长时间。

当在一次就诊中进行多次注射时，如果可能的话，在肌肉体中分开至少1英寸的IM疫苗，以减少局部反应重叠的可能性。这里有一些适合不同年龄的有用的网站地图，这样你就可以记录下注射的地点:

对于婴幼儿:www.eziz.org/assets/docs/IMM-718.pdf

对于较大的儿童:www.aimtoolkit.org/docs/Giving_all_the_doses_12mths.pdf

对于成人:www.eziz.org/assets/docs/IMM-718A.pdf

有关详细信息，请参见ACIP的“免疫接种一般最佳实践指南”，可从以下网址获得www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/administration . html.

*此一般规则有3个例外:1)如果肺炎球菌结合疫苗(PCV13，Prevnar 13，辉瑞)和肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23，Pneumovax 23，默克)都适用于高风险患者，则不应在同一次就诊时接种这些疫苗。应首先注射PCV13，然后至少8周后注射PPSV23。如果已经注射了PPSV23，在注射PCV13之前，等待8周(对于儿童)或1年(对于19岁或以上的成人)，以避免两种疫苗之间的干扰。2)患有解剖学或功能性无脾症或HIV的人应同时接种PCV13和脑膜炎球菌ACWY(MenACWY)疫苗。如果使用MENAtra品牌(赛诺菲)MenACWY，患者应首先接受所有推荐剂量的PCV13，然后至少4周后接受MENAtra。Menveo (GSK)或MenQuadfi(Sanofi)MENA wy品牌可同时或在PCV13之前或之后的任何时间给予。3)霍乱疫苗应在TY21a疫苗前接种，霍乱疫苗与第一剂TY21a应间隔8小时。

11.一个5岁的孩子在接种点接种疫苗，该接种MMR、脊髓灰质炎、水痘和DTaP疫苗了。我注射这些疫苗有特定的顺序吗？

免疫实践咨询委员会(ACIP)不处理这个问题。没有推荐的疫苗接种顺序。减少注射或手术疼痛的最佳实践策略是最后注射引起最大疼痛(例如刺痛)的疫苗。有关疫苗管理的更多信息，请参见流行病学和疫苗可预防疾病的预防中的“疫苗管理”一章，网址为www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/chapters.html.

12.在给病人注射疫苗之前，我们需要等待疫苗达到室温吗？

除了用于预防天花或mpox(以前称为猴痘)的两种疫苗外，不建议等到疫苗达到室温后再施用。疫苗应该一准备好就注射。

根据这两种产品的包装说明书，活天花(牛痘)疫苗ACAM2000(紧急产品开发Gaithersburg，Inc .)和非复制型活天花和mpox疫苗Jynneos(巴伐利亚北欧)在使用前应置于室温。

13.单剂量免疫球蛋白(IG)注射到正常体重成人三角肌的可接受体积是多少？正常体重成年人股外侧肌注射单剂量IG的可接受体积是多少？

以下是建议的体积:

三角肌:

• 平均0.5毫升

• 范围0.5–2毫升

股外侧肌:

• 平均1–4毫升

• 范围1–5毫升

婴儿和初学走路的儿童会落在范围的低端，而青少年和成人通常会落在范围的高端。

14.如果在同一次就诊中没有注射所有需要的疫苗，是否需要等一段时间再注射其他需要的疫苗？

包括新冠肺炎疫苗在内的所有灭活疫苗可以在注射其他灭活疫苗或活疫苗的同一天或之前或之后的任何一天注射。来自ACIP的早期指南建议不要将新冠肺炎疫苗与其他疫苗同时接种；然而，ACIP在2021年年中更新了其指南，规定这些疫苗可在必要时与其他疫苗联合施用。

如果两种活疫苗不在同一天注射，则需要间隔至少4周。如果肺炎球菌结合疫苗(PCV)和23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)都适用于高危患者，则不应在同一次就诊时接种这两种疫苗。应首先注射PCV，然后至少在8周后注射PPSV23。如果已经注射了PPSV23，则在注射PCV前等待8周(对于儿童)或1年(对于19岁或以上的成人)，以避免两种疫苗之间的干扰。患有解剖学或功能性无脾症的人应同时接种PCV和脑膜炎球菌结合疫苗(MenACWY)。如果使用MENA tra品牌的MenACWY，患者应首先接受所有推荐剂量的PCV，然后在至少4周后接受MENAtra。Menveo或MenQuadfi品牌的MenACWY可以同时或在PCV之前或之后的任何时间接种。

15.疫苗的“同时接种”是什么意思？是指同一天，同一个小时，还是什么？

同时意味着同一天——同一个门诊日。如果一个人在早上接种了疫苗，然后在同一天下午又接种了一次，这将被认为是同时接种。

16.一些制造商的包装说明书指出，疫苗应在复溶后立即使用。在疫苗复溶和施用的背景下，CDC如何定义“立即”？

对复溶后疫苗的使用有各种要求。一些制造商的包装说明书要求在不同的时间范围内使用或丢弃疫苗，从复溶后24小时到复溶后立即使用。虽然具体的时间范围很容易解释，但对于“立即”的要求实际上意味着什么，可能会有一些混淆。

CDC认为“立即”是准备和运输疫苗给病人使用的合理时间。这将包括任何可能与此流程相关的有限文件。由提供者判断疫苗是否没有在适当的时间使用。一些制造商向供应商表示“立即”可以长达30分钟。“立即”的定义因制造商而异。有些人没有数据来提出“立即”的一般时间框架。CDC建议供应商在对疫苗是否在适当的时间范围内使用有任何疑问时，随时联系制造商。

17.口服霍乱活疫苗(Vaxchora，Emergent Travel Health)是否需要与其他口服或注射用活疫苗间隔一段时间接种？

一般而言，不需要。根据ACIP的“免疫接种一般最佳实践指南”，对未在同一次访视中给予的活疫苗剂量间隔的关注仅适用于注射用或鼻内用活疫苗。因此口服活霍乱疫苗可以在施用大多数其它疫苗之前或之后同时施用或间隔施用。Ty21a口服伤寒疫苗(Vivotif，紧急旅行健康)和口服霍乱疫苗是一个例外。口服霍乱疫苗应在接种Ty21a疫苗之前接种，霍乱疫苗与第一剂Ty21a疫苗至少应间隔8小时。

18.我们的一个诊所有一名护士，她在臀部注射了不同剂量的甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。每种抗原的剂量是否被认为无效？如果是这样的话，可以在任何时候重复吗？或者我需要从无效剂量开始计算两次剂量之间的间隔吗？

虽然臀肌不是推荐的疫苗接种部位，但一般来说，在那里注射一剂疫苗是有效的。此一般规则的例外是乙型肝炎疫苗和狂犬病疫苗，因此在这种情况下不应计入乙型肝炎疫苗。乙肝疫苗可以马上复种。参见免疫实践咨询委员会(ACIP)“免疫接种一般最佳实践指南”，可从以下网址获得www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/administration . html.

19.IM注射是否推荐使用“Z-track”方法？

ACIP在其“免疫接种一般最佳实践指南”中没有提到这种方法的使用(www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/administration . html).如果你选择使用这种方法，你仍然应该坚持ACIP关于针的长度和解剖位置的建议。

20.将疫苗直接注射到有纹身的区域安全吗？

IM和SC疫苗都可以通过纹身接种。

21.接种疫苗前需要抽吸吗？

不需要。ACIP不建议在接种疫苗时采用抽吸法，因为没有数据证明这种做法的必要性。有数据显示，对于疫苗接种者来说，误吸更加痛苦。在存在大血管的区域不进行肌内注射。考虑到针头的尺寸和注射疫苗的角度，很难在不使血管破裂的情况下插入导管，更难通过静脉注射疫苗。据我们所知，没有报告称静脉注射疫苗会在没有吸入的情况下造成伤害。

22.在进行注射时，一名护士在抽吸时使血液回流到注射器中。她应该如何处理疫苗？

虽然不建议抽吸，但如果你确实抽吸到了一点血，那么程序是拔出针头并重新开始。注射器、针头和受污染的疫苗剂量应丢弃在锐器容器中，并使用新的注射器和针头抽取和注射另一剂疫苗。这是对昂贵疫苗的浪费，可以通过简单的不吸疫苗来避免。

23.我们注射疫苗时有必要戴手套吗？

一般来说，不需要。职业安全与健康管理局(OSHA)法规不要求接种疫苗时戴手套，除非接种疫苗的人可能接触到潜在的传染性体液或手上有开放性损伤。如果医护人员选择戴手套，他或她必须在每次接触病人之间更换手套。

2020年，为了应对新冠肺炎疫情，美国疾病预防控制中心(CDC)临时建议，在新型冠状病毒病毒正在传播的社区，给患者施用口服和鼻内疫苗时，应使用手套。建议戴手套，以防止接触受者潜在的传染性粘膜或呼吸道分泌物。在广泛有效的新冠肺炎疫苗和治疗的背景下，CDC重新推荐在疫苗接种期间采用标准的疫情前感染控制措施。

23.注射疫苗的人是否需要护目镜以避免血液飞溅？

ACIP没有明确建议在接种疫苗时保护眼睛，以防止血液飞溅。

2020年，为了应对新冠肺炎疫情，CDC临时建议在新型冠状病毒病毒广泛传播的地区使用防护眼镜，以降低感染新型冠状病毒病毒的风险。在广泛有效的新冠肺炎疫苗和治疗的背景下，CDC重新推荐在疫苗接种期间采用标准的疫情前感染控制措施。

24.在新冠肺炎疫情期间注射疫苗时，我在哪里可以找到关于如何保护自己和患者的最新信息？

2020年，为了应对新冠肺炎疫情，CDC临时建议采取额外的感染控制措施，以确保疫苗接种诊所人员的安全，包括普遍佩戴口罩，以降低传播风险。在广泛有效的新冠肺炎疫苗和治疗的背景下，CDC重新推荐在疫苗接种期间采用标准的疫情前感染控制措施。接种疫苗时使用口罩保护患者或工作人员免受呼吸道病毒感染应基于特定环境和/或机构政策的专业判断。

25.一些制造商灌装的单剂量疫苗在注射器腔中带有气囊。接种疫苗前需要排出气囊吗？

不，你不需要排出空气袋。空气会被吸收。这对于你自己填充的注射器是不正确的；在接种疫苗之前，您应该尽可能地从这些注射器中排出气泡。

25.我看到过这样的建议:制造商灌装的注射器中的气泡不需要排出。你能解释为什么那些气泡可以被注射，但是用户填充的注射器中的气泡必须被排出吗？

从制造商灌装的注射器中排出空气没有错，但通常空气量很少(0.2毫升-0.3毫升)，CDC认为这不会造成问题。当注射器在注射过程中倒置时，少量的空气通常会将药物从针头中清除。这是基于以下建议:当Z-track方法用于刺激性药物(如铁制剂)的肌肉注射时，指导意见是在注射器中留下0.2 cc-0.3 cc，以确保所有药物离开针头，并且在针头拔出时不会通过皮下组织返回。虽然不推荐将Z-track注射技术用于疫苗接种，但Z-track方法证明了在肌肉注射的注射器中留有少量空气是可以接受的。

然而，CDC建议，当将疫苗从小瓶中抽取到常规注射器中时，应排出空气，因为抽取到注射器中的空气量可能大于制造商填充的注射器中的空气量。排出空气是将药物吸入注射器的一般用药指南的一部分。

26.如果患者不能口服轮状病毒疫苗，我们可以通过G管注射吗？

只要孩子符合条件，你就可以通过试管接种轮状病毒疫苗。

27.如果患者手臂下的淋巴结被手术切除，我们是否应该避免在该手臂上接种疫苗？

我们知道一些外科医生建议不要在切除了淋巴结的手臂上接种疫苗。ACIP没有解决这个问题，所以你可以自由地运用你的专业判断来决定是否使用手术的手臂、另一只手臂(如果没有受到影响)或大腿的前外侧，这是成人免疫接种可接受的第二途径。

28.对凝血障碍患者进行肌肉注射有什么特别的建议？

这个问题在ACIP的“免疫接种一般最佳实践指南”(www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/administration . html)。肌肉注射(IM)应安排在抗血友病治疗后不久或服用抗凝剂之前。对于IM和皮下(SC)注射，应使用细针(23号或更小)，并用力按压该部位至少2分钟，不要摩擦。供应商不应通过未经FDA批准的特定疫苗接种途径接种疫苗(例如，通过SC途径接种IM疫苗)。

29.我们有一个问题，是关于推迟给一个吸食海洛因成瘾的母亲所生的婴儿接种疫苗。我们有一位养父母来到我们的卫生部门，要求只为一个3个月大的婴儿接种某些疫苗，并表示私人医生建议推迟计划，因为海洛因可能有残留影响。婴儿看起来很健康。

母亲使用海洛因或成瘾不是推迟健康婴儿接种疫苗的理由。

30.在轮班开始的时候打疫苗可以吗？如果不是，这个可以提前多少？

ACIP不鼓励将疫苗预装入注射器的做法，主要是因为增加了接种和剂量错误的可能性。当在门诊期间仅施用单一类型的疫苗(例如流感)时，可以考虑例外。一般不鼓励这种做法的另一个原因是，一些疫苗在复原后具有非常有限的保存期。如果复溶疫苗未在指定时间内使用，则必须丢弃。“含稀释剂的疫苗:如何使用它们”的复溶和使用之间的时间图表可从以下网址获得www.immunize.org/catg.d/p3040.pdf。有关预灌装注射器的更多信息，请阅读www.immunize.org/technically-speaking/20110901.asp.

31.如果你将针头放在制造商灌装的注射器上，然后不注射疫苗，你可以将带有针头的注射器储存多长时间？

一般来说，在供应商准备好给病人注射疫苗之前，不应该准备疫苗。这是因为一旦注射器盖子被移除或针被连接，无菌密封被破坏。但是，如果无菌密封被破坏，工作人员应确保将注射器保持在适当的温度，并在门诊结束时使用或丢弃。CDC储存和处理工具包解决了这个问题，可从以下网址获得www . CDC . gov/vaccines/hcp/admin/storage/toolkit/storage-handling-toolkit . pdf，第二十页。

32.我的护士从一个不含防腐剂的单剂量药瓶上取下了保护盖，但是药瓶并没有被使用。在我们取下不含防腐剂的疫苗瓶的保护帽后，我们可以保存一瓶疫苗多长时间？

移除保护帽增加了隔膜或塞子被刺穿的可能性。穿刺可能不可见。确保单剂量药瓶上的橡胶密封不会被刺破是很重要的，因为单剂量药瓶不含防腐剂。一旦移除保护帽，疫苗应在工作日结束时丢弃，因为可能无法确定橡胶密封是否被刺破。欲了解更多详情，请参见CDC的疫苗储存和处理工具包，网址为www . CDC . gov/vaccines/hcp/admin/storage/toolkit/storage-handling-toolkit . pdf.

33.注射前有必要让酒精在患者皮肤上完全干燥吗？

谨慎的做法是让酒精挥发，但皮肤上少量残留的酒精不太可能影响疫苗或增加不良反应的风险。

34.在注射疫苗之前，是否建议使用新的酒精棉签清洁皮肤，或者我们是否可以使用我们用来擦拭药瓶塞子的酒精棉签擦拭皮肤？

您应该使用单独的酒精抹布来清洁药瓶顶部和患者的皮肤。

35.我知道在取下疫苗或稀释剂瓶的保护盖后，用酒精擦拭来清洁疫苗瓶塞是明智的。你必须等酒精变干后再把针插入塞子吗？

单剂量药瓶的塞子通常被认为是无菌的。然而，并不是所有的疫苗制造商都保证未使用过的小瓶顶部是无菌的，并且移除塞子上的盖子的方式可能会潜在地污染塞子。因此，在插入无菌注射器之前，使用摩擦力和无菌酒精垫擦拭塞子可能有助于确保制备单剂量药瓶的无菌技术。酒精挥发很快，在针头准备插入药瓶时会变干。

36.在清洁疫苗瓶塞或患者皮肤时，是否可以使用未消毒的棉球，或者我们是否需要使用预包装的无菌酒精准备垫？

建议使用预包装的无菌酒精准备垫来保持无菌技术。不仅棉球不是无菌的，而且一瓶无菌酒精一旦打开也不是无菌的。

37.一些单剂量小瓶(SDV)含有超过推荐剂量的疫苗。我们应该注射推荐剂量的疫苗，还是注射小瓶中的全部疫苗，即使它的剂量超过了推荐剂量？

一般来说，即使略多于0.5毫升，也应使用全部体积。不要求也不推荐丢弃多余的疫苗。一个例外是复溶带状疱疹疫苗(RZVShingrix，GSK)。RZV佐剂溶液可含有高达0.75毫升的液体。应该取出全部体积的佐剂溶液并用于复溶冻干疫苗。混合后，取出0.5毫升的推荐剂量。留在瓶中的任何复溶疫苗都应丢弃。

38.我在哪里可以获得疫苗的长期订单？

Immunize.org已经为通常给儿童和成人接种的所有疫苗制定了建议的长期规程。它们是基于疾病预防控制中心免疫实践咨询委员会(ACIP)的建议。您可以在以下网站找到疫苗反应医疗管理的常规命令和方案www.immunize.org/standing-orders.

39.使用长期订单协议时，提供商的责任是什么？

虽然您没有明确说明这一点，但我们假设您担心的是使用长期订单接种疫苗的人受到疫苗伤害。当然，只要对患者进行适当的禁忌症和预防措施筛查，疫苗造成的伤害是不太可能的。如果发生伤害，国家疫苗伤害赔偿计划(VICP)为签署疫苗伤害赔偿计划所涵盖的任何疫苗长期订单的接种者和临床医生提供责任保护(该计划涵盖所有年龄的患者，涵盖所有儿童常规接种的疫苗)。有关VICP的更多信息，请访问他们的网站www.hrsa.gov/vaccinecompensation/index.html.

40.《柳叶刀》杂志2009年的一篇文章报告称，免疫接种后接受3剂扑热息痛的婴儿对某些疫苗的免疫反应降低。基于这些发现，我们是否应该停止推荐对乙酰氨基酚用于婴儿免疫接种后的发热或不适？

本研究的发现不鼓励在接种疫苗之前或之后立即预防性使用扑热息痛(类似于对乙酰氨基酚)。如果接种疫苗后出现疼痛或发烧，对乙酰氨基酚可用于治疗。ACIP的“免疫接种一般最佳实践指南”指出:“证据不支持在接种疫苗之前或之时使用退烧药；然而，它们可用于治疗接种疫苗后可能出现的发烧和局部不适。对既往有热性惊厥史的儿童进行的研究没有证明退烧药能有效预防热性惊厥。有关此问题的更多信息，请参见减轻与疫苗接种相关的不适和疼痛的方法www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/administration . html.

41.预防患者接种疫苗后昏厥有什么指导？

所有接种疫苗的提供者都应该意识到接种疫苗后晕厥(昏厥)的可能性，并采取适当的措施来预防。因此，临床医生应该(1)确保接种疫苗的人总是坐着；(2)注意昏厥之前的症状(虚弱、头晕、脸色苍白等)。);以及(3)如果出现这种症状，采取适当措施防止受伤。

Immunize.org为医疗保健专业人员提供了两个相关的教育项目:“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，网址为www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf和“在社区环境中成人疫苗反应的医疗管理”www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf.

CDC的研究表明，大约80%的晕厥发作发生在接种疫苗后的15分钟内。疫苗提供者应根据ACIP的“疫苗接种后15分钟观察接种疫苗的人”

42.疫苗稀释剂可以互换吗？

稀释剂不可互换，但默克麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)、麻疹-腮腺炎-风疹-水痘(MMRV)和水痘疫苗中使用的无菌水除外。这些疫苗不能使用其他稀释剂，并且这些稀释剂不得用于复溶任何其他冻干疫苗。

如果使用了错误的稀释剂，应始终重复接种疫苗。如果用错误的稀释剂重新配制灭活疫苗并进行接种，则该剂量无效，应尽快重复接种。如果用错误的稀释剂重新配制活疫苗并施用，该剂量无效。如果不能在同一门诊日重复该剂量，则需要在无效剂量后不早于四周重复该剂量。这种间隔是由于产生部分免疫反应的影响，这种反应可以抑制随后剂量的活复制，即使是相同的活疫苗。

Immunize.org制作了一份可打印的文件，详细介绍了需要稀释剂的疫苗以及如何使用稀释剂:www.immunize.org/catg.d/p3040.pdf.

43.在将疫苗剂量吸入注射器后，是否建议更换针头？

不需要。如果针头穿过了两个塞子，也不需要更换针头，这是在冻干疫苗重新配制时进行的。更换针头是对资源的浪费，并且增加了针刺伤害的风险。

44.当患者需要多种疫苗(如流感疫苗和肺炎球菌疫苗)时，我们是否可以将它们组合在同一个注射器中？

绝对不行。任何疫苗都不应该在同一个注射器中混合，除非这种混合已经被FDA特别批准。

45.当我注射一剂疫苗时，针头松了，大约有一半的剂量丢失了。我们应该给病人重新接种疫苗吗？如果是，什么时候？

当可注射疫苗量丢失时(患者移动、注射器泄漏)，可能很难判断患者实际接受了多少疫苗。请自行判断是否给予了足够的剂量。总的来说，你应该把这个当作非标准注射剂量，不应该计算在内。如果是灭活疫苗，你应该尽快给病人重新免疫。在shin grix(RZV；GSK)如果该人仍在办公室，可立即重复该剂量；但是，如果Shingrix重复剂量不能在同一天接种，CDC建议应在无效剂量后4周接种。

如果是活疫苗，如果在门诊当天发现错误，可以再注射一剂；否则，你应该等28天后再注射下一剂。但是，如果一剂口服疫苗(轮状病毒)的一部分被婴儿吐出，请计算剂量，不要注射第二剂。如果一个人在接种减毒活流感疫苗(Flumist阿斯利康)剂量可以算作有效。

46.如果患者在注射疫苗的过程中抽离，针头拔出，是否可以重新插入同一个针头并完成注射？

不可以。针头应该被认为是被污染了。应该丢弃针头和注射器。应该使用新的注射器、针头和疫苗剂量。一般来说，应给予完整的重复剂量，但您可以使用您的临床判断来决定在患者离开前是否给予了足够的剂量。

47.我们经营着一个学生健康中心，我们想知道废弃空疫苗瓶的情况。他们需要在起放入锐器容器中，还是可以放入垃圾桶中？

空的或过期的疫苗瓶被视为医疗废物，应根据国家法规进行处理。