欧盟2021年 狂犬病报告

·  与2020年一样，2021年，欧盟会员国和非会员国国家报告没有人类狂犬病病毒感染。然而，正如近年来报告的那样，欧洲经常发生旅行相关的人狂犬病病例(2019年N = 4，2017-2018年期间N = 1)。

· 在不包括蝙蝠的动物中，两个会员国报告了总共118例本土来源的狂犬病病例:波兰113例(96只狐狸、2只野生狍子、2只貂、2只貉、7只猫、1只流浪猫、2只狗和1只流浪狗)和罗马尼亚5例(4头牛和1只狐狸)。欧盟2021年报告的非飞行动物本土狂犬病病例总数较往年有所增加(2020年N = 12，2019年N = 5；2018年n = 8；2017年N = 6)。这是因为自2021年以来，在波兰一个已经超过16年没有狂犬病的地区爆发了狂犬病。

· 16个欧盟成员国报告了蝙蝠携带狂犬病病毒的监测数据。四个会员国报告了29个狂犬病相关病毒阳性结果，主要是欧洲蝙蝠1型狂犬病相关病毒 (EBLV-1)。

· 德国报告了一例狂犬病，一只非法进口的狗感染了狂犬病病毒(RABV)毒株。

欧盟狂犬病的监测和监控

人类

所有27个成员国都必须报告狂犬病。2021年，除丹麦外，所有国家都报告了基于病例的数据。23个成员国使用了欧盟案例定义，3个国家(丹麦、德国和意大利)使用了另一种案例定义，法国没有具体说明所使用的案例定义。所有报告国家的疾病监测都很全面。

动物

的目标被动狂犬病监测是检测病毒的存在和随时间的地理分布，以便及时传播信息，在不同部门，如公共卫生和兽医部门之间立即采取综合控制行动。对于无狂犬病的国家，监测的目的是确认没有这种疾病。根据第652/2014号法规(欧盟)以及欧盟委员会第2020/689号授权条例，根除狂犬病的多年计划可由欧盟共同资助。2021年，12个会员国批准了狂犬病消除、控制和监测方案，在8个会员国(克罗地亚、爱沙尼亚、芬兰、匈牙利、拉脱维亚、立陶宛、波兰和斯洛伐克)以及一些欧盟-邻国开展了口服狂犬病疫苗接种(ORV)运动。狂犬病的监测是通过对“指示动物”进行取样和测试来进行的；这些是野生或家养动物(狐狸、貉、豺、獾、狗、牛、猫、绵羊、马、山羊等。)和/或可疑动物，即表现出神经学临床症状或与狂犬病相符的异常行为的动物，如在没有明确神经学症状的情况下咬人、舔伤口或抓伤人。

为了监测ORV运动的效果，猎杀口服疫苗接种的野生物种的健康动物，如狐狸、貉和金豺。这些动物的尸体用于确定免疫力和口服疫苗诱饵摄取。这个特定的主动狂犬病监测传统上称为“ORV监测”或“监控”。这些被猎杀的动物也可以进行狂犬病测试，通常只有极少数(低于5%)被发现呈阳性。

来自欧盟委员会执行条例(欧盟)第577/2013号附件二中未包括的领土和非欧盟国家的进口或旅行相关伴侣动物(主要是狗和猫)目前正在测试狂犬病毒中和抗体。

根据CIR(欧盟)2020/2002，欧盟成员国必须向欧盟ADIS报告非飞行动物感染狂犬病病毒的情况；这些是食肉动物、牛科动物、猪科动物、马科动物、鹿科动物和骆驼科动物，但不包括翼手目动物(蝙蝠)。

此处报告的数据包括为疾病监测和ORV监测(主动监测)目的收集的所有狂犬病测试动物。

结果

欧盟2017-2021年主要统计数据概述

人类、野生动物和家养动物的欧盟-水平狂犬病统计数据汇总如表所示。对于动物，显示了从狐狸、貉、金豺、狗、猫和蝙蝠身上采集的被动监测分析样本总数，以及这些样本来源的会员国的数量。与2020年相比，狐狸的测试样本数量有所增加，狐狸是病毒的主要储存者。测试的貉数量保持稳定，而金豺的数量在2021年比2020年增加了一倍多。2021年，测试的蝙蝠数量与2020年相比保持稳定，与2017-2019年期间相比，2020年观察到的大幅下降被证实适用于2021年。与2020年相比，2021年猫、狗和养殖动物的检测样本数量保持稳定。

表1. 2017-2021年欧盟与人类和主要动物宿主相关的狂犬病病毒统计汇总

· ECDC:欧洲疾病预防和控制中心；EFSA:欧洲食品安全局；会员国。ORV口服狂犬病疫苗。

· (一):2021年考虑了来自联合王国(北爱尔兰)的动物样本数据。根据联合王国退出欧盟的协议，特别是关于爱尔兰/北爱尔兰的议定书，欧盟关于数据采样的要求也适用于北爱尔兰。

· (二):2017-2019年期间考虑了来自英国的数据，因为英国是欧盟成员国，但它在2020年2月1日成为第三国。

· (三):通常为繁殖目的而饲养或保存的动物或动物副产品。

· (四):在口服狂犬病疫苗监测(主动监测)框架内收集的样本。

桌子75还显示ORV目标物种(狐狸、貉和金豺)的主动监测(ORV监测)统计数据。与前几年相比，2021年测试的狐狸数量大幅减少，而测试的貉和金豺数量增加。

人类

欧盟会员国和非会员国国家2021年没有报告人类狂犬病病毒感染，如2020年观察到的那样。在2017-2019年期间，欧盟成员国每年都报告与旅行相关的病例。2017年，法国报告了一例旅行相关病例，暴露发生在斯里兰卡。2018年，联合王国报告了一例在摩洛哥接触后的人患病例。2019年，欧盟会员国报告了四起人类狂犬病病毒感染。其中三个与旅游相关，分别来自意大利、拉脱维亚和西班牙，以及坦桑尼亚、印度和摩洛哥。大多数人类病例与接触狗有关。法国报告了2019年的第四例人类感染，原因是欧洲蝙蝠狂犬病相关病毒 1 (EBLV-1)。

动物

野生动物中的狂犬病病例

2021年，12907只狐狸由17个会员国使用被动监视进行测试。大多数测试样品(60.5%)由两个分析机构进行分析:波兰和罗马尼亚。欧盟总共发现了97例狐狸狂犬病病例:96例在波兰，1例在罗马尼亚。狐狸病例的地理分布和数量，以及被动监测中每毫秒取样的狐狸总数的分布图如图所示。三个非欧盟国家(挪威、北马其顿和瑞士)报告了在被动监测计划下测试的总共21只狐狸，没有发现阳性。

2021年，1339只浣熊(南猿夜莺)接受了六个成员国(爱沙尼亚、芬兰、拉脱维亚、立陶宛、波兰和斯洛伐克)的狂犬病测试。这些样本中的大部分(93.4%)来自两个成员国(爱沙尼亚和拉脱维亚)的貉。来自波兰的两份检测样本(总共38份)呈狂犬病阳性。关于金豺，89.5%的检测样本来自两个成员国(保加利亚和罗马尼亚)。

17个成员国报告了对714种非飞行野生动物(狐狸、貉或金豺除外)的被动监测数据。其他最广泛测试的野生动物物种是鹿和狍子(152)，獾(148)，貂(108)和浣熊(98)。在波兰，两只狍子和两只貂的狂犬病检测呈阳性。测试的其他物种包括狼、猞猁、熊、雪貂、刺猬、老鼠、水貂、水獭、臭鼬、老鼠、松鼠、野猪、狼獾、海狸鼠、海狸、黄鼠狼和鼹鼠。所有动物的狂犬病测试都呈阴性。

2021年，16个会员国和两个非会员国报告了蝙蝠的监测数据。欧盟总共调查了1，316只蝙蝠。其中，29份样本在4个会员国中检测为阳性:德国(16个EBLV-1)、法国(5个EBLV-1)、波兰(5个未指明的狂犬病相关病毒)和西班牙(3个EBLV-1)。两个非成员国挪威和瑞士分别对4只和18只蝙蝠进行了分析，所有样本检测结果均为阴性。

家畜中的狂犬病病例

2021年，共有15只本土家畜被检测出狂犬病阳性。罗马尼亚报告了4起牛狂犬病(未指明的狂犬病病毒)病例。波兰记录了两起宠物狗病例、一起流浪狗病例、七起宠物猫病例和一起流浪猫病例。除了流浪猫被鉴定为狂犬病病毒(RABV)毒株外，所有其他病例都报告该毒株为未指明的狂犬病病毒。

在德国，一只狗被报道为狂犬病阳性。这只未接种疫苗的8周大的小狗是通过保加利亚从土耳其非法进口的。遗传分析表明，它是一种与土耳其RABV狐狸分离物具有高度序列同一性的RABV毒株。

2021年，21家会员国检测并报告了4，173份狗(1，838份)和猫(20家会员国的2，335份)样本。两个物种报告的样本数量与2019年相似(2019年报告了1，732只狗和2，440只猫)。三个非欧盟国家(挪威、北马其顿和瑞士)共报告了72只受试犬和24只受试猫。没有人报告狂犬病阳性病例。

来自养殖哺乳动物的总共406个样本由17个会员国测试(报告主要包括牛、小反刍动物和家养的梭形动物)。2021年从家养哺乳动物中检测的样本数量略高于2020年(检测了392个样本)，但低于2017年或和2018年。

讨论

在欧洲，人类狂犬病是一种罕见的疾病，欧盟最后一例本土RABV人类感染病例可追溯至2012年(罗马尼亚)。如今，这种感染主要是在国外狗狂犬病流行的国家中获得的，并且疾病的发展是由于缺乏暴露前预防或暴露后治疗的延迟/不适当/不完全管理。宠物的非法进口也带来了引入狂犬病的持续风险。另一种罕见的感染源是通过器官移植。2021年没有人类狂犬病死亡，这是连续第二年，可能是由于许多成员国采取新冠肺炎缓解措施减少了旅行。

在由除RABV之外的狂犬病相关病毒引起的感染中，迄今为止在欧洲报告了五例人类死亡，更具体地说是在乌克兰(1977年:物种未表征)、俄罗斯(1985年:EBLV-1)、芬兰(1985年:EBLV-2)、英国(2002年:EBLV-2)和法国(2019年:EBLV-1)。所有这些感染都与直接接触受感染的蝙蝠有关；然而，不能忽视通过接触受感染的家畜(主要是自由活动的猫，偶尔被蝙蝠感染)而间接暴露于狂犬病病毒。在这种情况下，必须强调缺乏防止不同的狂犬病病毒在欧洲蝙蝠中传播的工具。

欧盟根除狂犬病方案包括疾病监测、口服疫苗接种运动、ORV监测和宣传活动。结果显示，2021年感染在欧洲野生动物保护区蔓延，波兰(113例)和罗马尼亚(5例)的狐狸和家畜中共报告了118例本土狂犬病病例，而2020年这些国家报告了12例。流行病学数据表明狂犬病发病率稳定，自2017年以来，在大多数报告感染的会员国中，每年报告的非飞行动物病例不超过5例，但波兰除外，该国自2021年以来一直在经历狂犬病爆发，家畜感染，而波兰地区已有超过16年没有狂犬病。

与野生动物(主要是狐狸和貉)狂犬病被动监测相关的数据显示，测试的样本数量相对稳定，狐狸的采样工作甚至略有增加，这是由于两个监测站为控制最后一个疫源地所做的监测工作。报告了狐狸、貉和豺的主动监测(ORV监测)数据。这种监测是通过猎杀表面上健康的动物并利用动物尸体来评估参与根除方案的受感染和无狂犬病国家的疫苗接种活动的效力。建议采用与疫苗接种覆盖区域相关的样本量。数据显示，这些年来被分析的狐狸数量大幅减少，反映了欧盟接种疫苗地区的缩小，因此ORV项目取得了成功。几年来在少数剩余的会员国中仍报告有感染或狂犬病重新出现的病例，这突出了可持续的监测方案和针对公众和专业人员的提高认识运动的重要性，以确保早期发现任何潜在的狂犬病病例。

关于蝙蝠的狂犬病监测，自2020年以来，检测次数有所减少。这部分是由于英国退出欧盟，因为英国在2020年分析了347只蝙蝠，在2019年分析了488只。观察到的下降还与大多数报告国家检测的蝙蝠数量略低有关(例如，法国在2019年和2021年分别分析了660和308个样本，波兰在2019年和2021年分别检测了275和194个蝙蝠)，以及报告的会员国数量略有下降。在蝙蝠监测框架内获得的阳性结果(N = 29例)与前几年的调查结果一致，并证实欧洲蝙蝠是狂犬病病毒以外的狂犬病病毒的储存者，这再次证实了公众的建议，即在处理蝙蝠时要极其谨慎。蝙蝠病毒对欧洲公众健康的危害不应该被低估。

2021年，报告了一例宠物(位于德国下萨克森成员国的狗)输入性狂犬病病例。这种输入性病例在欧盟经常发生，频率约为每年一例输入性病例，并可能对无狂犬病地区造成狂犬病再传入的威胁。

这也强调了需要提高公众，特别是旅行者对狂犬病风险和涉及宠物流动的立法的认识。由于狂犬病仍在欧盟周边国家流行，在离边境不远的地区，一些卫生部参与了与这些国家的合作，在缓冲区实施疫苗接种和检测计划。跨境动物疾病渐进控制全球框架(GF-TADs)于2019年创建了一个新的狂犬病常设专家小组(SGE RAB)，第三次会议于2021年举行，目标是协调狂犬病控制和改善监测活动，主要是在巴尔干次区域，2020年在一只狗身上发现了一例病例。

由于该病在波兰死灰复燃以及在罗马尼亚持续存在活跃疫源地，维持适当的监测对所有会员国患者至关重要。该病毒在大多数欧盟领土上已明显消失，保持适当的监测努力仍然是在欧盟实现消除狂犬病的最具挑战性的问题。

European Food Safety Authority; European Centre for Disease Prevention and Control. The European Union One Health 2021 Zoonoses Report. EFSA J. 2022 Dec 13;20(12):e07666. doi: 10.2903/j.efsa.2022.7666. PMID: 36524203; PMCID: PMC9745727.