破伤风

Hannah Behrens, Sophie Ochmann, Bernadeta Dadonaite and Max Roser (2019) - "Tetanus". Published online at OurWorldInData.org. Retrieved from: 'https://ourworldindata.org/tetanus' [Online Resource]

破伤风是一种细菌感染，会导致疼痛的肌肉收缩，通常始于下巴，然后发展到身体的其他部位。近年来，破伤风是致命的，约占报告病例的11%。

2017年，全球有3.8万人死于破伤风。大约一半(49%)不到五岁。

破伤风疫苗使控制这种疾病的工作取得了巨大进展。结果是——自1990年以来，破伤风病例和死亡率下降了89%。

破伤风是一种由细菌毒素引起的疾病。这种疾病有两种传染途径:

· 破伤风可以通过伤口进入的灰尘感染，并最终导致瘫痪和死亡。

· 当母亲或新生儿在分娩过程中因伤口感染破伤风时，这被称为产妇/新生儿破伤风(MNT)。它可以通过对母亲进行免疫接种来预防，母亲在出生后几天内将免疫力传递给新生儿。

本条目介绍了破伤风和MNT的全球概况，提供了病例和死亡数据，并解释了传播、预防和消除破伤风的努力。

我们所有关于破伤风的互动图表

1990年至2019年按世界区域分列的新增破伤风感染人数

新生儿出生时受到保护的百分比 破伤风，1980年至2020年

世卫组织与IHME破伤风发病率，世界卫生组织和研究所公布的破伤风发病率比较 关于健康指标和评估，全球疾病负担(GBD)。世卫组织报告了 确诊病例，而IHME在其估计数中修正了未报告的病例。

破伤风的全球负担

· 自1990年以来，死于破伤风的人数下降了88%

· 大多数破伤风病例发生在5岁以下的儿童身上

自1990年以来，死于破伤风的人数下降了88%

在过去三十年里，我们看到全球破伤风死亡人数大幅下降。你可以在可视化中看到这一点。1990年，314，000人死于破伤风，而2019年死亡人数不到35，000人，减少了87%。

1990年至2019年破伤风死亡人数

大多数破伤风病例发生在5岁以下的儿童身上

过去和今天的大多数破伤风病例发生在5岁以下的儿童中。然而，儿童病例的比例也有所下降，从1990年的76%下降到2017年的略低于一半(49%)。

值得注意的是，任何高收入地区，例如中欧，你会发现在那些地方儿童破伤风几乎不存在。这在很大程度上是由于高效的童年疫苗我们可以用来治疗这种疾病的药物。

大多数破伤风病例发生在哪里？

· 按地区分列的新增破伤风病例

· 按国家分列的新增破伤风病例

· 哪些国家还有人死于破伤风？

按地区分列的新增破伤风病例

今天，大多数破伤风新病例发生在南亚和撒哈拉以南非洲。这两个地区占全球所有破伤风病例的82%。

同样，29，500人丧生，77%的人破伤风死亡发生在南亚和撒哈拉以南非洲。

然而，尽管南亚的破伤风病例仍然比其他任何地区都多，但在短短三十年内，该地区的发病率下降了14倍，从1990年的近50万例降至2017年的33，000例。

按国家分列的新增破伤风病例

1990年，尼泊尔、厄立特里亚、巴基斯坦和阿富汗的破伤风发病率居世界之首；都在每10万人70例以上。

到2017年，只有南苏丹和索马里这两个国家的破伤风发病率超过每10万人10例。

我们如何预防破伤风？

· 接种疫苗可以预防破伤风

· 破伤风发病率下降，疫苗接种覆盖率增加

· 今天的DTP覆盖率

· 破伤风治疗

接种疫苗可以预防破伤风

今天，我们有了有效的破伤风疫苗。这种疫苗被称为百白破，它含有的成分不仅可以预防破伤风，还可以预防白喉和百日咳。

破伤风发病率下降，疫苗接种覆盖率增加

1980年以前，在卫生和免疫规划良好的发达国家，破伤风病例数量已经下降。此后，对全球破伤风病例数和全球破伤风疫苗接种覆盖率进行了监测，并允许进行比较。

随着破伤风疫苗接种覆盖面的扩大，破伤风病例数量有所下降。在图表中，破伤风病例与接种疫苗的人数相对应。

关于破伤风病例的数量，有两套不同的数据。从1980年开始，世卫组织报告了确认的破伤风病例。然而，据估计，只有不到10%的病例得到了报告和确认。全球疾病负担项目估计实际的1990年以来的破伤风病例数(不仅仅是确诊病例)。这两个数据集一致认为，随着越来越多的人接种破伤风疫苗，破伤风病例减少了。

今天的DTP覆盖率

世卫组织建议婴儿接种百白破疫苗，并在儿童、青少年和成年后进行随访。在有良好疫苗接种计划的国家，破伤风已基本消除。

你可以看到在1983年到1990年间，全球破伤风疫苗的覆盖率是如何从38%迅速增加到77%的。此后，这一比例在2015年进一步上升至86%。

接种白喉、百日咳和百日咳疫苗的一岁儿童比例 破伤风(三联疫苗)

破伤风治疗

如果一个人感染了引起破伤风的细菌，治疗包括抗生素、针对细菌毒素的抗毒素和控制痉挛的药物。破伤风幸存者仍然需要接种疫苗，因为感染不会导致对该疾病的免疫力。

产妇和新生儿破伤风

· 在免疫接种和清洁分娩不足的地方，产妇和新生儿破伤风很常见

· 消除产妇和新生儿破伤风

在免疫接种和清洁分娩不足的地方，产妇和新生儿破伤风很常见

影响新生儿及其母亲的破伤风被称为孕产妇和新生儿破伤风(MNT)。世界卫生组织估计，1988年有787，000名新生儿死于MNT。到2015年，这一数字减少了96%，降至34，019例死亡。

产妇和新生儿破伤风病例与获得保健服务的不平等有关。由于环境中存在破伤风细菌孢子，清洁的分娩服务对分娩期间保护母亲和新生儿至关重要。如果分娩的环境不卫生，母亲会因分娩过程中的组织损伤而感染破伤风，新生儿会因脐带残端而感染破伤风。母亲和新生儿接种疫苗可以预防MNT病毒，大多数MNT病例发生在疫苗覆盖不足的地方。

消除产妇和新生儿破伤风

1988年，世卫组织宣布了到1995年消除新生儿破伤风的目标。

消除标准定为每1000例活产中有1例MNT。由于进展缓慢，这个目标被推迟到2000年，然后是2005年，最终没有设定具体的目标。相反，基瓦尼斯组织和联合国儿童基金会在2010年结成伙伴关系，成立了旨在在其余39个国家消除破伤风的消除项目。

国际服务组织基瓦尼斯于2010年12月15日记录了消除MNT的最新进展其项目网站.

2019年，47个国家消除了MNT，12个国家的MNT比率仍高于设定的千分之一标准。

破伤风是由什么引起的？

破伤风是由细菌毒素引起的，破伤风梭菌，存在于人类和动物粪便、土壤和街道灰尘中。细菌通过伤口进入人体。感染后7到14天，细菌释放出一种毒素，进入负责运动的神经，改变它们的活动。具体来说，它阻止神经细胞释放信号物质GABA。症状包括，肌肉僵硬，“颌锁”(下颌麻痹)，痉挛，背痛和呼吸困难。破伤风在所有病例中有13.2%是致命的(包括接受和未接受治疗的病例)。

破伤风是一种罕见的传染性疾病，但不具有传染性或传染性。一个人可以被感染，例如通过进入伤口的灰尘，但不会将疾病传播给其他人(“传播”它)。

即使破伤风病例的数量在将来某个时候减少到零，破伤风也不会减少画着根的。由于致病细菌可以在土壤中找到，未接种疫苗的人可以在任何时候再次感染。因此，有必要继续努力接种疫苗以控制破伤风。因此，破伤风是极少数不能根除的传染病之一。

数据源

World Health Organization (WHO)

· 

· Data: Data on tetanus cases, neonatal tetanus cases and DTP3 vaccination coverage

· Geographical coverage: Global – by country and WHO region for cases, global for vaccination coverage

· Time span: Available from 1980 onwards

· Available at: Online here.

Institute of Health Metrics and Evaluation (IHME), Global Burden of Disease (GBD)

· 

· Data: Number of cases, deaths and death rates

· Geographical coverage: Global, across all regions and countries

· Time span: Available from 1990 onwards

· Available at: Online here

Kiwanis

· 

· Data: Tetanus elimination status of countries

· Geographical coverage: Global, by country

· Time span: 2018

· Available at: Online hereHannah Behrens, Sophie Ochmann, Bernadeta Dadonaite and Max Roser (2019) - "Tetanus". Published online at OurWorldInData.org. Retrieved from: 'https://ourworldindata.org/tetanus' [Online Resource]