7.公众的支持和怀疑

在本节中

· 人们不知道我们在全球疫苗接种方面做得有多好

· 全世界有多少人支持接种疫苗？

· 疫苗怀疑论会影响免疫覆盖率吗？

7.1人们不知道我们在全球疫苗接种方面做得有多好

今天，疫苗保护了全世界数百万人免受传染病的侵害。在这场斗争中，我们比大多数人意识到的要领先得多。

第一张图表显示了这种误解的证据。在这张图表中，我们绘制了人们在被问到时的回答"今天世界上有多少1岁的儿童已经接种了某种疾病的疫苗？"。正确答案为85.8%；这是1岁儿童接种第三剂预防白喉、破伤风和百日咳混合疫苗的比例。

但在所有接受调查的国家，人们对全球覆盖面都过于悲观。美国人认为世界上只有35%的儿童接种了疫苗，真实覆盖率高出50个百分点。

在日本，人们甚至更悲观，认为只有18%的人接种了疫苗。正如在全球发展问题中经常出现的情况一样，我们再次看到，较贫穷国家的人民对世界更准确的看法:在肯尼亚和塞内加尔，人们认为世界上大约三分之二的儿童接种了疫苗，但即使是这些最高的估计也低了20个百分点。

我们大大低估了全球疫苗接种覆盖率

7.2人们对疫苗接种覆盖率的看法已经过时了30多年

这里的图表说明了人们的回答有多过时。大多数人认为今天的全球疫苗接种覆盖率与20世纪80年代甚至更早的时候一样低。

世界卫生组织建议常规接种疫苗以预防疾病、死亡和残疾，包括白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、麻疹和乙型肝炎。

我们创造了一个图表这显示了接受疫苗接种的一岁儿童的绝对数量。

疫苗接种的最大差距在于，所有儿童都接受了全面的疫苗接种，并尽可能避免感染传染病。疫苗联盟Gavi的分析表明在73个最贫穷的国家中，7%的婴儿完全免疫(即接受所有推荐疫苗的所有剂量)。

7.3全世界有多少人支持接种疫苗？

总部设在伦敦的研究慈善机构威康信托基金会发表了他们的惠康全球监测2019年关于对科学和重大健康挑战的态度。这是世界上同类研究中规模最大的，调查了来自140多个国家的140，000多人。作为的一部分盖洛普世界民意测验，这项30个问题的调查在2018年进行。

威康信托基金会的调查提出了三个与对疫苗的态度相关的核心问题:人们是否认为疫苗对儿童来说很重要；他们认为疫苗安全吗？他们相信疫苗是有效的吗？

7.4世界上大多数人认为疫苗对儿童来说很重要

世界上超过90%的人(92%)认为儿童接种疫苗很重要。

地图上显示了世界各地的支持情况。我们看到几乎所有国家都高度支持疫苗接种。在大多数国家，超过80%的受访者认为儿童疫苗接种很重要，在许多国家，这一比例超过90%。

在态度上存在明显的南北分歧:南亚的支持率最高，为98%；南美97%；北非94%；92%在南部非洲。支持率仍然很高，但在整个北美地区有所下降(87%)；西欧(83%)和东欧(80%)。

在委内瑞拉、巴勒斯坦、埃塞俄比亚和北塞浦路斯接受调查的人中，100%的人认为疫苗最重要。

7.5世界上大多数人认为疫苗是安全的，但在一些国家不信任度很高

如果一些父母认为疫苗不安全，或者可能会产生弊大于利的副作用，他们可能不同意孩子接种疫苗。这些安全问题有多普遍？

在全球范围内，一小部分人不同意疫苗是安全的。全世界只有7%的受访者表示他们“强烈不同意”或“有点不同意”疫苗是安全的这一说法。

在许多国家，这些担忧非常少:例如，在孟加拉国，不到1%的人不认为疫苗是安全的。在邻国印度，只有2%的人不同意。我们可以在地图上看到这种分布。

对疫苗的信任度并不是到处都很高。有一些明显的异常值。法国人对此最为怀疑:三分之一的人不认为疫苗是安全的。邻国瑞士和比利时的许多人也非常怀疑:超过20%的人不同意。对疫苗安全高度不信任的其他国家有加蓬(26%)；多哥(25%)；俄罗斯(24%)；奥地利(21%)和冰岛(21%)。

7.6全球只有5%的受访者不同意疫苗有效，但在一些国家持怀疑态度的人要多得多

对于“疫苗是有效的”这一说法，所有被调查国家中只有5%的受访者表示“强烈不同意”或“有些不同意”。绝大多数人不认为疫苗是无效的。

但是，和其他被调查的问题一样，这在不同的国家有很大的不同。我们在地图上看到了这个。在一些国家，极少数受访者不同意:在孟加拉国和埃及不到1%；印度和埃塞俄比亚为2%；而中国、德国和英国为3%。

利比里亚持最怀疑的态度，28%的人不同意疫苗是有效的。但是法国的怀疑态度也很高(18%)；纳米比亚(16%)；尼日利亚(16%)；和秘鲁(15%)。

7.9在一些国家，许多人对接种疫苗犹豫不决

威康信托基金会发现人们对疫苗持非常积极的态度——这是一种健康干预措施拯救了数百万人的生命和根除了最严重的疾病之一这是一个非常积极的发现。

但是，当我们只看全球监测中对问题的同意和不同意时，有一个令人担忧的发现被隐藏了。

以日本为例。只有66%的日本受访者认为疫苗对儿童很重要——与其他国家相比非常低。但是很少有人不同意疫苗是安全的(只有8%)，也很少有人不同意疫苗是有效的(只有3%)。如果很少有人认为疫苗是不安全和无效的，为什么对疫苗的支持会如此之低？

许多日本受访者两种回答都没有。28%的人回答“既不同意也不反对”儿童疫苗接种是否重要；55%回答了关于疫苗的安全性；三分之一的人对其有效性没有定论。在这里，没有进一步的问题，很难完全解释这些未决定的人的意见:也许他们没有意见；或者他们认为疫苗在某些情况下是安全或有效的，但不是所有的情况；或者一些疫苗是安全的，但其他的不是。有了这些数据，完全理解他们的推理是不可能的。

正如我们在地图上看到的，这种姿态在其他几个国家也很普遍。

虽然在疫苗接种的重要性、安全性和有效性方面，犹豫不决或意见分歧可能不如否定主义更令人担忧，但这仍然表明许多人没有意识到疫苗在免疫接种中发挥的巨大作用根除疾病，以及拯救世界各地的生命。疫苗的成功故事是一个我们不常提及的故事。

“两者都不是”组的人可能更容易被那些否认疫苗接种的安全性、有效性和重要性的人提出的论点所说服，这也是事实。

在一个相关帖子我们来看看为什么围绕疫苗接种的否定主义存在，以及什么是解决它的有效方法。

7.10疫苗怀疑论会影响免疫覆盖率吗？

当考虑疫苗怀疑主义的重要性时，要问的关键问题是:它实际上对行为有影响吗？真的会影响接种疫苗的儿童比例吗？

在图表中，我们看到了疫苗接种率的比较——这里是2015年接种白喉、百日咳和破伤风疫苗(DTP)的儿童比例，这是可获得的最近一年——与给定国家中不同意疫苗安全的受访者比例的比较。

你也可以看到这个关系了吗麻疹疫苗覆盖率。

总的来说，我们看到公众对疫苗安全性的广泛关注似乎与疫苗接种率没有很强的相关性。虽然三分之一的法国公众不同意它们的安全性，但法国97%的儿童都接种了疫苗。

然而，一些国家疫苗接种率低还有许多其他原因:在中低收入国家，疫苗的可获得性、可负担性和可获得性可能很差。覆盖率低往往不能反映人们对它们的看法。如图所示，在许多贫穷国家，情况与法国相反:绝大多数人认为疫苗是安全的，但只有大约二分之一的儿童接种了百白破疫苗。

一个突出的国家是乌克兰:我们看到那里的疫苗接种率异常的低其收入水平–不到四分之一的儿童接种了百白破疫苗。乌克兰对疫苗安全性的怀疑度高达15%。

有证据表明怀疑态度反映在疫苗可预防疾病的病例和死亡中吗？在过去的几年里报道的增长在以前接近消灭麻疹的国家中，麻疹病例的数量。例如，在欧洲，有超过34000例麻疹仅2019年前两个月。乌克兰占了大多数(70%以上)这些情况。在这里以及阿尔巴尼亚和罗马尼亚，一些麻疹病例导致了儿童死亡。

可视化显示了信任本国医生和护士的人的比例与不同意疫苗安全的人的比例之间的关系。总的来说，我们发现，对疫苗安全性不信任程度较高的国家往往对卫生专业人员的信任度也较低。

然而，也有一些例外:法国对卫生工作人员的信任度相对较高，但对疫苗的安全性最不信任。

卫生官员担心，对疫苗接种的怀疑将开始转化为疫苗接种率的降低。怀疑情绪高涨的一个原因是社交媒体上错误信息的传播。

社交媒体公司确实有责任处理错误信息，并需要考虑如何谨慎应对。目前，美国和英国的政治家要求社交和在线媒体公司禁止或控制反疫苗接种信息。禁止或严格控制可以减少对这类信息的接触，但不能解决根本问题:公众正在询问有关疫苗的问题，并希望在网上找到答案。一种担忧是，禁止某些类型的信息和团体会加剧猜疑，只会推动其他地方的活动。

尽管如此，要求社交媒体公司采取行动的呼声越来越高。要求采取行动亚当·希夫致谷歌和脸书的首席执行官引发了一连串的反应。在一封公开信中，他要求对疫苗错误信息采取行动，此后，英国卫生大臣马特·汉考克等人也提出了类似的要求。

来源：Samantha Vanderslott， Bernadeta Dadonaite and Max Roser (2013) - "Vaccination".