疫苗接种的进展（疫苗系列3）

· 天花和疫苗接种的起源

· 疫苗创新

· 美国疫苗可预防疾病的进展

· 疫苗可预防疾病的全球下降

· 通过接种疫苗根除疾病

现在我们总共有至少28种人类疾病的有效疫苗让我们得以实现这一目标的突破是在18世纪晚期，天花疫苗是第一种疫苗。

3.1天花和疫苗接种的起源

疫苗接种历史悠久。疫苗接种的早期形式被称为“变异”或更广泛地称为“接种”。在亚洲实行了很长时间，这是一种古老的深思熟虑的技术，天花干燥的天花痂被吹到鼻子里使人感染一种通常较轻的疾病。到18世纪，天花传播到了非洲、印度和奥斯曼帝国，接着是英国和美国，在这些地方，更常用的感染方法是在皮肤上穿孔。

变异确实有效，但也有很大的风险。那些患有天花的人可能感染更严重的天花而死亡，他们也可能将疾病传染给他人。

1796年，英国医生爱德华·詹纳展示了另一种接种方法，他用的是牛痘。牛痘是一种类似于天花的疾病，以前曾观察到感染牛痘可以预防天花。詹纳进行了一项实验，用牛痘病变的物质给他的园丁的八岁儿子詹姆斯·菲普斯接种疫苗。两个月后，詹纳让男孩接触天花病变物质，当菲普斯没有患上天花时，他得出结论，他已经免受这种疾病的侵害。詹纳称这一过程为“疫苗接种”，源于拉丁语“vacca ”，意为“母牛”，因为这种首次疫苗接种源于牛痘病毒。

继詹纳的发现成为通过接种疫苗控制疾病的第一次科学尝试之后，天花疫苗经历了多次迭代，出现了通过现代细胞培养技术生产的更新疫苗(通过细胞培养传递病毒使疫苗更安全)。到20世纪中叶，人们越来越相信天花可能是人类能够根除的第一种疾病。1967年，世卫组织发起了一项全球根除天花计划。一个国家超过80%的人口接受了大规模疫苗接种，但游牧民族或生活在政治不稳定地区的人带来了特殊的问题。在脚踏式注射器的发展过程中出现了许多创新“ped-o-jet”和分叉针头，使用起来既高效又经济。

为了覆盖大部分人群，流行病学家威廉·佛吉发展根除升级(E2)以控制10月期间的天花爆发(这是天花传播的季节性低谷，在此期间预防几个病例就可以阻止天花的连锁传播)。面临的其他障碍包括强迫一名印度宗教领袖接种疫苗，以说服他的追随者接种疫苗，在饱受战争蹂躏的尼日利亚就疫苗运输停火进行谈判，在爆发疫情的周围进行同心环接种疫苗，以及奖励报告天花病例的现金奖励。最后，1977年，最后一例自然感染天花的病例在索马里的阿里·毛乌·马阿林报告，1980年世卫组织宣布天花已经根除。我们涵盖了天花的历史，包括疫苗接种和根除，在我们的条目中有更详细的介绍天花.

3.2疫苗创新

这里的图表显示了疫苗开发创新的时间表。每个条形开始于病原体首次与疾病相关联的年份，结束于针对该病原体的疫苗接种在美国获得许可的年份。

对于某些疾病而言，从感染因子与疾病相关联到疫苗研制出来之间的时间跨度相对较短。2020年前，发展最快的是麻疹。1953年，这种病原体与这种疾病有关，疫苗于1963年在美国获得许可。2020年，这一记录被打破几种疫苗在短短一年内被开发出来疫情冠状病毒.

疟疾事实证明越来越难，因为一个多世纪以来，代理人与疾病联系在一起。阿方斯·莱佛兰在1880年发现疟原虫是疟疾的病因。8

在过去几十年中开发的早期疫苗不够有效，直到最近，没有一项科学努力导致获得许可的疫苗。最近，疟疾疫苗有了新的希望，正如我们在我们关于疟疾条目中的相关部分.

疫苗创新伴随着科学和政治经济的发展:

· 细菌培养技术使得白喉、破伤风和百日咳的细菌疫苗在20世纪早期得以发展。

· 第一次和第二次世界大战促使大学、政府和私营公司共同努力。

· 到了20世纪50年代，病毒组织培养技术使得针对脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、风疹和水痘。

· 分子生物学的新技术和先进的化学技术最近导致了针对乙型肝炎、流感和肺炎球菌的疫苗，肺炎球菌导致肺炎，脑膜炎球菌导致脑膜炎和败血症。

3.3美国疫苗可预防疾病的进展

这里的可视化显示了在美国引入每种疫苗后，疫苗可预防疾病的病例和死亡的减少。该数据由Roush和Murphy (2007)发表9并且可以在表格中查看数据这里.

对于一些疾病，美国已经实现了100%的病例和死亡减少，对于许多其他疾病，这种减少通常也是非常显著的。

3.4麻疹疫苗的发展和美国麻疹的历史

正如可视化显示的那样，疫苗的引入并不是对抗这些疾病取得进展的唯一原因。在1960年引入疫苗之前，高收入国家(如美国)的麻疹病死率一直在下降——从线性轴转换到对数轴可以很好地看出这一点。生活条件、营养和医学进步的改善意味着感染麻疹致死的可能性越来越小。

然而，在引入麻疹疫苗之前，病例率几乎没有变化——正如我们的可视化结果所示。

可以看到显示病例和死亡总数的图像这里.

3.5疫苗可预防疾病的全球下降

世卫组织估计200万到300万人死亡每年通过白喉、破伤风、百日咳和麻疹免疫接种来预防。12

尽管如此，世卫组织还估计，疫苗可预防疾病(vaccine-preventable diseases ,VPDs)仍然是造成150万人死亡每年。

在图表中，我们看到了从1990年到2017年全球每年5岁以下儿童的死亡人数。完全或部分可通过疫苗预防的死亡人数用彩色显示。13图表显示，在这25年期间，儿童死亡人数的减少主要是通过减少疫苗可预防疾病的死亡人数实现的:非疫苗可预防疾病的死亡人数下降幅度不大，而疫苗可预防疾病造成的儿童死亡人数从1990年的510万下降到27年后的180万。

两种疫苗每年拯救数百万人的生命:预防白喉、破伤风和百日咳的“百白破”疫苗和预防麻疹、腮腺炎和风疹的“MMR”疫苗。14在1963年引入麻疹疫苗之前，麻疹在全球范围内造成了大量死亡，估计为每年260万。因为大约86%的今天世界人口已经免疫，2017年，因麻疹死亡的人数已大幅减少至约95，000人。破伤风和百日咳以前也是更大的杀手，百日咳尤其影响5岁以下的儿童，破伤风打击新生儿(估计杀死了787，000名新生儿与2013年的49，000人相比).

Samantha Vanderslott， Bernadeta Dadonaite and Max Roser (2013) - "Vaccination".