从小到大吃过“一抹多”（很多）的药，有时候也听人抱怨：看嘛，别人吃了那个药就好得飞快（不要问我别人是谁，反正别人就是好的），为啥我吃了丁点儿用都没有呢？我不会吃了个“歪”（假）的吧？

难道，他们真的买到“歪”药了？那可不一定咯，不信你看嘛… …

甲、乙、丙三个人不约而同地来到了医院门诊，医生分别给他们做了检查。

他们三个都很听话，让怎么吃药就怎么吃药。但是三周后回来复查的结果却是几家欢喜几家愁哇！

医生给他们三个人开的一样的药（肯定不会是“歪”药嘛），结果每个人的反应都不一样。

聪明机智的医生经过一一排除后认为，或许遗传因素（专业用语：药物基因组学）能够解释这个神马事件！

作为一个专业的吃瓜群众，忍不住问：

为啥甲乙丙三人对药物反应差别那么大？

药物基因组学是啥？关它什么事儿？

药物基因组学有啥用尼？

个体差异，其实就是说我们是不一样滴。相同的药物在不同的人身体里捣腾一圈，产生的效果和不良反应总是因人而异，也就是所谓的“同药不同效”。通常情况下，病人吃药后会出现以下4种情况：

(1)吃完药以后活蹦乱跳的，浑身舒坦，简直就是众望所归；

(2)原先的病好了，但吃出其他毛病了，让人哭笑不得；

(3)吃药前后一样的，感觉就是来逗你玩儿的；

(4)病没治好，毛病反而越来越多，我这暴脾气，简直就是忍不了。

其实呢，这些对医生来说都不是啥稀奇事儿。稀奇的只是他们很多时候并不知道谁吃完药后会比较幸运，谁又会比较惨。某些情况下，医生会将药物治疗的各种利弊告知于病人，请病人自己来选择！

如果你心存侥幸，认为这种小概率事件不会发生在自己身上。那你就真的想错了，概率再低，一旦发生在自己身上就是百分之百！

再说咯，药物不良反应的发生率本来就不低，不过药物的有效率倒是比你想象中低哈。

小编这么诚实善良的人是绝对不会说谎的哟！

小编没哄你撒。

但是也不用太紧张了哈，我们的科学家和医学家们一刻也不得闲，不断地尝试各种方法去改善这种状况，尽量避免不幸事件的发生。

我们今天的主角儿，药物基因组学，就算得上是成功的尝试！

影响药物反应的因素有很多，比如生理因素（年龄、性别、疾病状态）、环境因素、遗传因素等。

药物基因组学就是研究基因（遗传因素）对药物反应的影响，其主要目的是阐明药物反应的个体差异，以提高药物疗效、降低不良反应、节约医疗成本，最终实现药物的个性化治疗，用时髦点的词叫“精准用药”。

药物被我们的身体吸收后，需要“换好几套装备”，才能发挥药效或者引起不良反应，在此过程中，药物代谢酶功不可没！

基因差异     药物代谢酶活性差异      药物反应个体差异

白话文翻译：基因差异导致每个人的药物代谢酶给药物换装备的速度不一样，使得药物的工作效率和在体内逗留的时间不一样，直接影响药物的有效性和不良反应，即药物反应的个体差异。

根据药物代谢酶的基因差异（学名：基因型），可以将个体分为快代谢型、正常代谢型、慢代谢型（按字面意思理解即可）。

大多数药物或者药物的标准剂量一般适用于正常代谢者，对于快代谢或者慢代谢者而言都是不合适的。

吃瓜群众表示一直忍到没打瞌睡，就想知道药物基因组学到底能干点儿啥？

答曰：改变传统的用药模式。

传统模式下，医生根据人群数据和经验来开药，如果个体用药后出现不适或者用药无效，再来换药或者调整药物剂量。运气不好的话可能要来回捣腾好几次，难免会出现各种问题。

个性化用药模式下，一旦明确了自己的基因型，在药物基因组学的帮助下，我们就很容易知道自己是否适合某种药物。

淘汰掉对自己无效或者有毒副作用的药物，留下最合适自己的！

传统用药模式下，有超过10%的病人使用卡马西平/别嘌呤醇后会发生皮肤型药物不良反应，而使用硫代嘌呤治疗白血病的病人容易发生骨髓抑制，严重的甚至会威胁生命。

通过基因检测可以确定哪些人不适合用这类药物，并且遵照医嘱选择其他合适的药物和剂量，从而避免严重不良反应事件的发生。

4、小结

药物反应的过程非常复杂，我们对其了解得越多就越容易让事情朝着我们需要的方向发展。正所谓：知己知彼百战不殆！

药物基因组学让我们了解更多药物反应相关信息，结合传统的用药模式，使药物治疗更加合理化、个性化、经济化。！

                                                                                                                 华西医院精准医学中心

                                                                                                                 许恒，邓竹君 执笔原创

药物基因组学-科普文（华西精准医学中心）.docx

微信公众号全文：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUwOTAyMTQ0MQ==&mid=2247483737&idx=1&sn=87a8fc0461c8331ed1ab5deeb62968a3&chksm=f919dd37ce6e5421193a0cfdce2edf2041a5fd748eb14f376e96c7910dd3f5a34861d9c93e70&mpshare=1&scene=1&srcid=1021RDJVr4xx0RloyUNs96Rn&pass_ticket=zdZTTMO%2F95HBX5mzphiH4Z%2FbT%2F1nqeiiYpn5y4eiXlTbbXmOR%2FGcTHIPZcWxQenV#rd

注：图片素材源自网络

参考资料：

[1]Schork N J. Personalized medicine: time for one-person trials[J]. Nature, 2015,520(7549): 609-611.

[2]阳国平，郭成贤. 药物基因组学与个体化治疗用药决策[D].人民卫生出版社，2016年12月第一版.

[3]彭六保.临床用药咨询628例分析[J].中国药房，2002，13（12）：761

[4]Karim H, Ghalali A, Lafolie P, et al. Differential role of thiopurine methyltransferasein the cytotoxic effects of 6-mercaptopurine and 6-thioguanine on humanleukemia cells.[J]. Biochemical & Biophysical Research Communications,2013, 437(2):280-286.

[5]https://www.epainassist.com/skin/stevens-johnson-syndrome
[6] https://www.youtube.com/watch?v=Bqm9Q6LUJeg

[7]https://www.youtube.com/watch?v=FfLjUCfMgSY&list=PLDFDD9CFF28132E1F&index=2

[8]https://www.youtube.com/watch?v=rskJYrQjy2c