最近在急诊,总是面对比较急、比较重的患者,要和家属做比较多的沟通,充分体会到了书到用时方恨少,实践是学习的最强大动力。
以前上学时考试重心总是放在临床表现、发病机制、治疗等方面,实践中才发现流行病学特点、预后同样重要。经常有家属焦急的问,大夫,这个患者以后会恢复成什么样子呢?虽说每个人的情况千差万别,不可能都给出精准的答案,但通过一些大宗的病例报道,根据一些影响预后的因素进行评估,还是可以大概估计个范围的。比如这两天遇到个单疱脑炎的患者,交代预后,记得应用阿昔洛韦后死亡率好像是降低到20-30%左右,但再细分就不清楚了。回来查文献,才了解,死亡的大概20%,基本恢复正常生活的大概50%左右,还有20-30%遗留一定的功能残疾,并且文献中还交代了许多评估预后的方法。看了文献,再和家属谈就有底气多了。
流行病学特点,发病率也是影响判断的重要因素。
在实践中不断弥补自己知识上的缺陷。
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