作者：卢秉久

品学并举，潜心育人——恩师王文彦，系河北饶阳人氏。生前供职辽宁中医药大学，任主任中医师、教授，享受国务院特殊津贴。1913年出生于中医世家，幼承家训，13岁从父习医，弱冠悬壶沈阳城。他躬身好学，熟读经典，通晓诸家，学验俱丰，颇有独到，自成一派。

身心并治，社会医学模式的先行者

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做事先做人，医病先医心。老师常说，医生的态度和行为，可以帮助患者克服恐惧不安的心理因素，尤其是遇到病情较重的患者时，不能恐吓患者。如一位中年体胖男性，因其父患肝癌，他在床前伺候陪伴2个月之久，其父终因治疗无效病故。由于劳累与悲伤，使他支撑不住而病倒，精神疑虑倍增，认为自己也遗传患了肝癌，少食懒言，乏力，胁背酸痛，到某医院检查，诊断为晚期肝硬化，不除外肝癌。从此他更加一蹶不振，恶心、呕吐、食甚少，昏睡，不欲见人，7日未大便、腹胀满，精神委靡不振，并让家属安排后事。当被抬进王老诊察室时，患者流着泪，有气无力绝望地说: “大夫救救我吧。” 经王老认真、细致地询问病史，查体、诊脉，并通过肝功能、彩超等理化检查，诊断为高脂血症、脂肪肝、肝郁症。王老用疏肝活血、通腹化滞之法施治，又耐心、详细讲解病因、病机，消除患者悲观情绪，解开肝郁之谜。服药3剂，患者面带笑容，步入诊室。诸症悉减，感谢王老救命之恩。继续服3个月药，脂肪肝消失。恩师嘱患者注意饮食卫生，增加运动，１年后随访患者一切正常。

重后天，济先天，扶正祛邪有新意

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恩师精研脏腑理论，尤其重视对后天之本脾胃的调养。老师对于肝胆、脾胃疾病的医治造诣很深，并且勇于探索和创新。老师的学术思想重视后天，善调脾胃；认为脾胃受损，气血生化之源告竭，百病丛生；而他脏有疾，通过调治脾胃，使脾胃和健，生化而有源，气血充盈，正气旺盛，诸疾自可渐复。在用药方面，凡苦寒伤中、厚腻碍脾之品，慎之又慎，强调中病即止，不可过用，以免损伤中土。调理脾胃则取法于李东垣之温补、叶天士之濡润，融温补、升阳与甘凉和降于一体。师古而不泥古，继承创新。以“脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥” 的理论，用“萎而润之”大法治疗萎缩性胃炎数十例，经胃镜复查证明疗效确切。某患者胃痛3 年余，服中西药不计其数，效果不明显，经胃镜检查诊断为轻度萎缩性胃炎，1年后复查已发展到重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生。症见: 消瘦，面色白无华，精神不振，食少纳呆，便结，胃脘胀隐痛伴灼热感，口干无唾液分泌，进食无法咀嚼，吞咽困难，只有汤水泡饭而进，舌红绛无苔，有裂纹，脉细。证属胃热灼津，胃阴不足所致。依“萎而润之” 大法，予以清热生津、滋阴养胃之剂。剂后三诊，面色红润，体重增加6kg，体力基本恢复，精神状态佳，舌红、薄白苔，舌体无裂纹。又加益气活血之品继服两个月，胃镜复查病灶消退，病理检查示轻度浅表性胃炎，已无肠上皮化生。此后王老还用“养阴润燥法” 治疗多例地图舌、龟背舌、镜面舌及干燥综合征等，均收到满意疗效。王老常说: “百病之法，贵在一线，气机得疏，胃不和则卧不安，此之谓也。” 有一失眠多年患者，经中西医治疗服用过大量的镇静安神剂，如朱砂安神丸、牛黄清心丸、猪心含朱砂蒸偏方等。而地西泮片，曾1次服过6片，也未安眠，反而食欲越来越不好，消瘦乏力，纳呆加重。经王老会诊，切其脉，观其色，闻其声后问我: “舌胖大，色无华，语声低应是哪脏病变?” 答曰: “脾虚胃弱之病。” 乃属胃不和则卧不安之症。老师投以养胃汤和安胃汤加减6剂而愈。王老说: “此患者用大量镇静、安神及苦寒之品，胃受克伐所致。得胃气则生，无胃气则死，治病不可忘记中焦脾胃，慎记、慎记!” 又一发热患者，形瘦体弱，发热已月余，伴恶寒，食少纳呆，住院静脉滴注抗生素无效，请王老会诊，舌淡红，苔黄腻，脉细弱，证属素体脾胃虚弱，复感寒湿，郁而化热所致，予以补中益气汤去升麻，加茵陈30g、黄芩20g，6剂而愈。王老认为: 愈病祛邪全赖一身正气，所以扶正即是祛邪。

调气血，畅气机，整体观念谱新篇

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调畅气机是中医治病的重要方法，旨在顺应脏腑升降出入之特性，从而使阴阳平衡，恢复脏腑的生理功能。王老根据《素问·至真要大论》 “高者抑之，下者举之”、“疏令气调，而致和平，则其道也” 的理论以及周学海《读书随笔》 中“内伤之病，多病于升降，以升降主里也，外感之病，多病于出入，以出入主外也”、“升降之病极，则亦累及出入矣；出入之病极，也累及升降矣，故饮食之伤，亦发寒热，风寒之感，亦形喘喝” 的理论提出: 气机失调是脏腑、阴阳、气血、经络等病理变化的根本机制，也是中医整体观念的理论核心。故在临床中依据“肺主宣降”、“肝主疏泄”、“脾主升清”、“胃主通降”、“肾主封藏”、“心肾相交”、“肝升肺降” 等各脏腑功能特点，把调节经络气机和调节三焦气机相结合；调节脏腑局部气机和调整整体气机相结合，使得气在体内升降有序，出入平衡，从而恢复和保持机体的正常生理功能。

老师质朴无华，稳重寡言，素无炫耀自诩，甘于默默奉献。身教胜于言教，得到学生们由衷崇敬及患者们的由衷信赖。终成一代中医临床大家。

本文摘编自卢秉久、张艳、郑佳连主编《王文彦肝病辨证思维经验集》一书。

《王文彦肝病辨证思维经验集》将辽宁中医药大学建院元老之一——王文彦教授的学术思想和临证经验收集整理，分为三个部分展现给读者。第一部分:王文彦肝病辨证思维经验，收集论文8篇，包括王老中医经典的解读发微和对肝病临证辨证思路总结，并附大量的医案和按语。第二部分:王文彦疑难杂病辨证思维经验，收入论文8篇，包括整体辨证思维、疑难病辨证思路、医案及分析。第三部分:杏林随笔，为王老临证之余对中医治未病，临床遣药组方的切身体会，尤其是对枳椇子等单味药，结合典故和药性特点来阐释，既彰显药理又妙趣横生。《王文彦肝病辨证思维经验集》为王文彦教授学术精髓和临证经验的结晶。

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