面部协调关系和参考线可以从正面观和侧面观分别进行观察、分析。

正面观

1．中线 中线是将眉间点、鼻尖、人中及颏点相连形成的一条假想线，它将面部分为左右对称的两部分，互为镜像。中线是垂直线，通常与瞳孔连线相垂直。

2．水平参考线

（1）瞳孔连线：是指通过两眼球瞳孔中点的假想直线。理想状态下，这条线与水平线平行，与中线垂直。

（2）口角连线：是指连接两侧口角的直线。理想状态下，这条线与水平线平行，与中线垂直。

（3）面部三等分：正常人面部可分为三部分，由眉间点（或鼻根点）到发际为上部，由鼻底到眉间点为中部，由鼻底到颏下点为下部。

通过测量可以得出，三部分一般是协调的，但距离并不一定是相等的。

3．唇齿关系

（1）上下颌切牙的显露：当下颌在姿势位时，上下唇微微分开，上颌切牙切缘在唇下显露1～2 mm，个别人可显露5 mm。下颌前牙与唇平齐。

随年龄增长，由于切缘磨耗和口周肌肉松弛，上颌切牙显露部分逐渐减少。下颌切牙也会随着口周肌肉松弛而逐渐显露。如果希望微笑时显得年轻，修复时要注意增加上颌牙的暴露程度。

（2）唇丰满度： 在正常咬合关系下，无论在牙尖交错位还是下颌姿势位时，唇部丰满适度，不显突出、凹陷。唇能自然闭合，口角对着上颌尖牙的远中部分或第一双尖牙的近中部分。

（3）切缘曲线与下唇关系：微笑时显露出上颌切缘连线的曲线，从正面观为凸向下的曲线，与微笑时的下唇曲线一致。

大多数人这两个曲线相平行，比例高达85%。有的人微笑时，切缘曲线与下唇曲线相接触，或者下唇覆盖上牙的切缘。

侧面观

口颌面的侧面分析，可以利用标准化的头部侧面X线片（头影测量X 线片）评价牙列和咬合与其他颅部结构的关系。根据人体标志点和平均值，评价颅面部的生长发育类型、比较个体之间的变异的程度。

1.眶耳平面（Frankfort plane） 由眶下缘最低点到外耳孔上缘连成的平面称眶耳平面。当人端坐、头直立时，此平面与地面平行。此平面是口腔医学的重要参考平面，可用作牙列、咬合及下颌运动相对照的基准平面。

2．鼻翼耳屏线（Comper’s line，ala-tragusline） 从鼻翼的中点至耳屏中点的连线，与牙合平面近乎平行。鼻翼耳屏线与眶耳平面的交角为15°。

N：鼻根点；P：颏前点；G：下颌角后下点

3．面平面（facial plane） 通过鼻根点（鼻骨和额骨交界点）和颏前点（下颌骨中线上最前端的一点）。与Frankfort平面成角的平均值是87.7°（范围：82°～ 95°）。这个角度用来评价颏部的后缩或前突。面平面还可以用来参考比较切牙和牙槽突的前后向位置关系。

4．牙合平面 牙合平面与Frankfort 平面的关系取决于面部骨骼的形状：短方形脸的平面近于平行，而窄长脸者平面间的交角比较大。倾斜的牙合平面与Frankfort平面交角的平均值是+9.3°（范围：1.5°～ 14°）。因此当头部直立时， 牙合平面通常不与水平面平行。

   上颌中切牙的牙长轴与眶耳平面的唇向交角约为70°，与下颌中切牙的牙长轴交角约为140°。上颌中切牙的唇面线与眶耳平面的交角约为80°。      

牙形、牙弓形与面型的关系

牙形、牙弓形与面形三者通常是相互协调的。面部呈方圆型者，面部发育较宽者，两条颊线（髁突到下颌角外侧面连线）接近平行，其颌骨亦可能较宽，牙弓亦较宽。面部呈尖圆型者，面部发育较窄者，两条颊线自上而下明显内聚，其颌骨亦可能较窄，牙弓亦较窄。较宽的牙弓适宜于较宽的牙齿排列，较窄的牙弓适宜于较窄的牙齿排列。但在个体发育上，又有其独特的变异性，是个体的特点。因此在某些个体可表现为牙形、牙弓形与面形不相互协调的情况。

谢秋菲北京大学口腔医学院修复科教授、主任医师、博士研究生导师，临床口腔生理研究室负责人，担任Journal of Oral Rehabilitation 编委、《中华口腔医学杂志》和Chinese J Dent Res 审稿专家，中华口腔医学会颞下颌关节病与牙合学专业委员会常委，中华口腔医学会修复学专业委员会委员，国际牙医学研究协会（IADR）会员。

   1982年毕业于北京医学院口腔医学系，获学士学位；1985 年获北京医科大学医学硕士学位；1998年获芬兰赫尔辛基大学牙医学院Doctor of Dental Science（牙医科学博士）。长期从事口腔修复的临床诊疗工作，以及口腔生理、牙合学的教学与科研。迄今在国内外发表学术论文90余篇，其中SCI收录论文31篇。主编长学制教材1部、专著1部，参编全国统编教材和专著8部。曾获教育部科学技术进步二等奖，北京大学宝钢教育基金优秀教师奖，北京大学医学部优秀人才、优秀教师及师德先进奖。先后负责国家自然科学基金项目、国际合作项目、省部级科研项目等7项，获国家发明专利1 项。

本文摘编自谢秋菲主编的《临床牙合学——成功修复指导》第2版，由北京大学口腔医院修复科、临床口腔生理研究室谢秋菲教授组织多位著名专家教授，集数十年临床经验编写而成，侧重“牙合学”理论的临床应用，图文并茂、循序渐进地讲解了口腔临床关注的咬合问题。

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