经常听人说，缺一、两颗牙也没影响吃东西，就不去医院看病了。更有甚者，有些老年人认为等牙掉光了，镶满口假牙就可以“一次性解决”问题了。这样是对的吗？

其实牙齿的主要作用就是咀嚼，它是吃东西的主要工具，需要镶牙的情况简单讲就是两种：第一种是缺牙，需要正常行使功能的恒牙数量减少了，尤其是后牙，那么咀嚼时，食物不能被嚼碎，食物较大块时就进入胃，不利于消化、吸收，长期这样，将影响到胃、肠、心脏等器官，进而影响生活质量，减少预期寿命。但这又是一个缓慢的过程，人们一般不容易察觉。第二种是牙齿的数量没有减少，但由各种原因引起了不同程度的牙齿外形破坏和结构异常，如蛀牙导致的牙齿缺损、外伤导致的牙齿折断、牙齿在生长发育过程中出现的颜色改变和形态畸形等，这种情况直接破坏面部的美观，影响自信心（图1）。

图1 牙齿的功能

什么是蛀牙，有了蛀牙怎么办？

蛀牙，医学上称为“龋齿”，是牙齿在口腔细菌的作用下形成的白点、白斑或黑洞。糖类的摄取，特定的口腔细菌（如某些链球菌、乳杆菌），以及患者本身对蛀牙是否易感是蛀牙发生的主要因素。食物中的糖类经过口腔中的细菌发酵而生成有机酸，有机酸会破坏牙齿附近的酸碱平衡，当酸度达到一定程度时，牙齿便会脱钙。刚开始牙齿的珐琅质会出现不透明的白点，若脱钙的过程继续，牙齿便会变软形成牙洞，最后形成蛀牙。糖类食物摄取越多，在口腔中停留的时间越长，形成蛀牙的概率就越大。发现蛀牙要及时治疗，最大限度地保留牙髓神经、保存患牙（图2）。

图2  蛀牙

蛀牙会遗传吗？

蛀牙是否会遗传，目前没有定论。在实际生活中，可能会发现父母易患蛀牙，孩子的牙齿也易患蛀牙。很难区分造成这种现象的原因是遗传因素，还是由于同一个家庭的成员有相同的生活习惯，其对口腔保健持有相同的态度所致。目前普遍认为，遗传因素和环境因素均对蛀牙有一定程度的影响，而环境因素更为重要。因此，在实际生活中，应培养良好的饮食习惯、口腔卫生习惯，积极预防蛀牙的发生。

蛀牙会传染吗？

蛀牙不是一种传染性疾病。虽然蛀牙是某些细菌引起的口腔疾病，但蛀牙不是由于细菌这一个因素就能形成的。蛀牙的发生与个人的牙齿结构、饮食结构、口腔卫生习惯等因素密切相关。蛀牙虽然不是传染性疾病，但引发蛀牙的细菌可通过亲吻、共用餐具等行为传播。目前，有科学研究发现，母亲口腔内引发蛀牙的细菌可传播给宝宝，传播时间越早，宝宝发生蛀牙的风险就越高。因此，妈妈们应积极预防和控制口腔内的蛀牙，降低宝宝以后得蛀牙的风险。

什么是牙髓炎？

蛀牙如果没有及时发现就会形成龋洞，瓦解和破坏牙齿表面的硬组织，随着硬组织逐渐减少，其下方牙髓的保护层越来越少，外界的刺激和感染就会扩散至牙髓，引发剧烈疼痛，这就是牙髓炎。典型的牙髓炎症状是晚上和下午疼痛剧烈，导致无法入睡，早上有好转，疼痛呈阵发性，冷热刺激可诱发疼痛。“牙痛不是病，痛起来真要命”说的就是典型的牙髓炎症状。其实牙痛就是一种牙齿疾病，需要及时治疗。除了蛀牙，外伤和严重的牙周病等也可能导致牙髓炎。

经常叩齿是不是对牙齿有好处？

叩齿就是空口咬牙，即用轻微的力量，使上下牙齿相互咬叩，震动牙根周围的组织。许多人认为叩齿对牙齿有保健作用，但是这种说法是没有依据的，叩齿不仅不能改善牙齿状况，还可能对牙齿造成伤害。如果叩齿力量过大，可引起牙齿表面磨耗，使牙齿表面凹凸不平，还可导致牙根裂开。长期反复叩齿，还容易引发颞下颌关节肌肉酸痛和关节炎症。因此，叩齿并不能预防牙病，对于已经患病的牙齿，更不建议叩齿，以免加重牙病。

什么是根尖周炎？

神经、血管通过牙齿根尖的小孔进出牙髓，为牙齿提供营养、防御保护和修复功能。如果牙髓炎症没有及时控制，细菌和感染沿着根尖孔扩散到周围组织，引发牙根周围组织的炎症，这就是根尖周炎。长期反复的根尖周炎会导致根尖周囊肿和脓肿，引起牙槽骨吸收，牙齿松动脱落，严重的还可诱发颌骨炎症。一旦诊断为根尖周炎，应及时就医，根据牙齿条件选择合适的治疗方案（图3）。

图3  根尖周炎

什么是牙周病？

牙周病顾名思义就是发生在牙齿周围的支持组织的疾病，包括牙龈炎和牙周炎。医学上理解的牙周病是指“由牙菌斑和牙周组织内炎症及免疫改变相互作用引起的牙周支持组织的疾病”。牙周病可使牙齿周围的牙龈红肿、牙龈退缩、牙根暴露，或者在牙根局部或周围形成很深的袋子，导致牙齿支持组织破坏，引发牙齿松动。牙周病是最常见的口腔疾病之一，号称成年人牙齿脱落的“头号杀手”，因此每个人都应该重视牙周健康。对于牙周病，我们提倡早发现、早治疗。定期洗牙是预防牙周病的重要手段。对于牙龈炎的患者，只要及时治疗就能痊愈，恢复健康；如果病变进一步发展就可导致牙周炎。轻中度牙周炎若能进行牙周系统治疗，仍能获得较好的效果，延长牙齿使用寿命；而重度牙周炎多数以牙齿松动脱落为结局。因此，加强日常口腔卫生护理，正确刷牙和使用牙线，定期口腔检查和洗牙能有效预防牙周病（图4）。

图4  根尖周炎

什么是根管治疗？

牙根内部被牙髓填充的小细管称为根管，根管形态和数目因人而异。诊断为牙髓炎和根尖周炎的牙齿，细菌集聚在细小的根管内，口服药物难以到达，造成感染难以去除。根管治疗术则是彻底清除根管内的感染和坏死物质，同时扩大和成形根管，在根管里面放置消毒药物，最后严密充填根管，达到去除感染、保存患牙的目的。根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法（图5）。

图5  牙周病发展过程

口腔细菌对全身有什么影响？

口腔细菌是引发牙齿和牙周疾病的主要元凶，也是口腔癌发生发展的推动因素之一。口腔中的细菌，尤其是牙周致病菌与全身多种疾病存在相关性，除了与上述的糖尿病、心血管疾病、呼吸道疾病、胃肠道疾病、类风湿关节炎、骨质疏松和胎儿早产有关，还可能与偏头痛、老年痴呆、结直肠癌和淋巴瘤相关（图6）。

图6  牙齿上面的细菌

牙齿不可再生，好好爱护它们，不要等到失去了才懂得珍惜！

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好好爱“牙”丨四川大学华西口腔医院专家给我们贯穿一生的护牙指导

本文摘编自石冰总主编、王晴主编的“口腔疾病就医指南”——《牙病就医指南》（北京：科学出版社，2017.6）一书，内容略有删节改动。

ISBN 978-7-03-053174-2

责任编辑：车宜平 丁慧颖 杨小玲

《牙病就医指南》为“口腔疾病就医指南”丛书之一，是关于常见牙科疾病预防和治疗知识的医学科普读物。作者结合自身长期的临床工作经验，面向普通人群及广大牙病患者，简要介绍牙齿相关疾病的基本常识、引发疾病的原因和处理方法等公众比较关心和希望了解的内容。本书图文并茂，内容通俗易懂，从患者和家属的角度对口腔疾病深入浅出地进行介绍，希望这些内容能使读者对牙齿和牙病有一个初步的认识。本书可作为牙科疾病患者和家属的科普读物，对口腔科医师和学生也有一定的参考价值。

王晴，四川大学华西口腔医院主任医师，一级专家，国际牙医师学院院士，四川大学华西口腔医学院编辑部主任、编审，《华西口腔医学杂志》《国际口腔医学杂志》、Bone Research 、《中国口腔医学年鉴》、International Journa lof Oral Science 执行主编，中国高校科技期刊研究会副理事长、中国期刊协会理事、四川省科技期刊编辑学会副理事长、医学专业委员会主任，国家新闻出版广电总局教育培训中心特聘教授。

1986 年至今在华西口腔医院从事口腔医疗工作，具有丰富的临床经验及较高的诊疗水平，掌握口腔全科的最新理论和技能，能为患者提供精准的全方位治疗方案。近年来应用微创理论指导临床治疗，擅长诊治牙体和牙髓疾病、活动和固定义齿修复及牙槽外科手术。

（本文编辑：王芳）

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