维A酸祛痘哪家强？

维A酸一直是祛痘的一线用药，本文简要介绍了维A酸类药物，从功效性和安全性对几种维A酸进行比较，结论认为最合适用于祛痘的维A酸药物是阿达帕林。

1.维A酸的前世今生

1.1维A酸的概念

维A酸（retinoids）是与维生素A（视黄醇，Retinol）结构类似一类化合物的总称，目前已有2500余种，常用的大概有10种，对超过120种皮肤病有效。因此，维A酸与青霉素和激素合称皮肤科治疗中的三大发现。

1.2维A酸的分类

维A酸分为三代，第一代包括全反式维A酸、异维A酸和维胺酯；第二代包括阿维A酯和阿维A（主要用于治疗银屑病，本文不涉及）；第三代包括阿达帕林和他扎罗汀。

不同的维A酸适用范围不一样，如异维A酸和阿达帕林对痤疮的疗效好，而阿维A对银屑病有效，他扎罗汀对银屑病和痤疮都有效，这方面的具体原因尚不清楚。

1.3维A酸的副作用

口服维A酸的最严重的不良反应为致畸，约有1/3服药的孕妇可发生流产和胎儿畸形。

外用的不良反应主要表现为红斑、脱屑、干燥、瘙痒、烧灼、刺痛等，多发生于治疗中的第一个月，严重程度与剂量呈正相关。为了减少这些反应，可先采用低浓度小面积治疗，适应后再采用高浓度大面积治疗。如果刺激反应较重，外用皮质类固醇软膏可使这些症状迅速缓解。

副反应的出现总是和疗效相互关联，在很多时候出现可耐受的刺激反应意味着药物正在发挥作用。

1.4维A酸的合理使用

晚间使用，白天做好防晒；

避免使用于皮肤较薄的皱褶部位；

避免与肥皂、酒精、水杨酸合用；

避免饮酒，定期检查肝功能和甘油三酯水平；

急性皮炎、湿疹类疾病者不宜使用；糖尿病、肥胖症及高脂血症、脂质代谢紊乱者慎用；消化道及肝、肾功能不全者慎用；孕妇禁用；

口服维A酸应严格控制其用量，同时服用谷维素、维生素B1、B6等药物；避免口服维生素A，否则可能引起维生素A中毒；

2.六种维A酸大乱斗

2.1全反式维A酸

简介：第一代维A酸，外用，商品名迪维。

优点：便宜、有效、好买。

缺点：不稳定；有轻度刺激；气味难闻、肤感糟糕。

全反式维A酸除了治疗痤疮，还可以抑制酪氨酸酶活性，用于治疗炎症后色素沉着，改善痘印以及黄褐斑。此外长期外用还可以减轻日光照射引起的皮肤老化，包括色素沉着、皮肤粗糙及皱纹。

2.2异维A酸（胶囊）

简介：第一代维A酸，口服，商品名泰尔丝。

优点：最有效，尤其适用于严重及顽固的结节性和囊肿性痤疮。

缺点：副作用最大，包括胎儿流产和畸形、精神抑郁甚至自杀，国外已有航空公司考虑在招聘时将曾经服用异维A酸的候选者排除在外。因此口服异维A酸胶囊一定要在医生的指导下进行，千万不能乱吃药。

2.3异维A酸（凝胶）

简介：第一代维A酸，外用，浓度0.05%，商品名安素丝。

优点：作用效果与全反式维A酸相似，但刺激性较小。

缺点：不好买

2.4阿达帕林

简介：第三代维A酸，外用，凝胶质地

优点：稳定性好，刺激小，具有较强的粉刺溶解活性和抗炎作用，能降低86.2%的丘疹脓包和82.2%的黑头白头。

缺点：价格最高。

2.5他扎罗汀

简介：第三代维A酸，外用，有0.05%和0.1%两种浓度

优点：对痤疮和银屑病均有效，座疮的疗效与阿达帕林相当。

缺点：刺激大，特别是红斑、疼痛和烧灼感。因此使用他扎罗汀时一般都采用短暂接触法或者隔天使用法。

2.6维胺酯

简介：第一代维A酸，乳膏质地，为我国自行合成的一种维A酸，有维胺酯胶囊和维胺酯维E乳膏两种质地，分别用于内服和外用。

优点：不良反应较全反式维A酸轻。

缺点：见效慢

3. 维A酸祛痘哪家强？

在选择药物的时候，要求效果尽可能好，副作用尽可能小。下面从安全性、功效性和购买性三方面对维A酸药物进行打分。

3.1安全性评分

有实验比较了六种维A 酸外用的刺激性，结果表明，阿达帕林凝胶的刺激作用是最低的【中华皮肤科杂志，市售六种维A 酸外用制剂对皮肤累积刺激性的评估】

评分：阿达帕林>其他>>异维A酸（胶囊）

评分结果：阿达帕林胜出，异维A酸胶囊滚粗！

3.2功效性评分

轮到异维A酸胶囊扬眉吐气了，它是祛痘效果最好的维A酸类药物，对重度结节和囊肿尤其有效。对于轻度、中度痤疮来说，其他几种维A酸不分高下。

这里值得一提的是阿达帕林和安素丝，它们是凝胶质地，对油性皮肤来说是不错的选择，比较清爽，患者能坚持使用。

评分：异维A酸（胶囊）>>阿达帕林、异维A酸（凝胶）>其他

评分结果：异维A酸和阿达帕林胜出。

3.3购买性评分

一个产品再好，如果找不到地方买，那也无济于事。最容易买到的是全反式维A酸和维胺酯，一般的药店都有，不需要医生处方，价格也很便宜，大概二十块钱左右。其次是阿达帕林和他扎罗汀，要大一点的药店才有。异维A酸最难买，无论是口服的胶囊还是外用的凝胶，在药店都难觅踪影。

评分：全反式维A酸、维胺酯>阿达帕林、他扎罗汀>异维A酸

评分结果：全反式维A酸和维胺酯胜出。

综合考虑安全性、功效性和购买性三方面因素，阿达帕林获得一项第一，一项第二，一项第三，以无可辩驳的综合优势力压群雄脱颖而出。虽然它也有价格贵的缺点，但是瑜不掩瑕，对于轻度和中度痤疮来说，最佳选择还是阿达帕林。

购买方式：

阿达帕林有进口和国产两种货源，进口的只有法国高德美（Galderma）公司生产的达芙文，广州北京路健民药店二楼有卖，价格大约是七十块钱。国产的厂家有万特制药(海南)有限公司、成都鹤鸣山制药有限责任公司、天津天药药业股份有限公司、江苏恒润制药有限公司、黑龙江福和华星制药集团股份有限公司、江苏中丹制药有限公司、海南全星制药有限公司、天津金耀药业有限公司和江苏福邦药业有限公司。这些厂家的产品其实没有区别，大家选择哪家都可以，找不到的话也可以进下图的微店购买。