伊波拉病毒近日在西非肆虐，迄今感染9000多人，其中4000多人丧命。由于医疗人员是高危人群，美国CDC根据以往防治SARS的经验特别推荐以下临床诊疗和防护要点：

·   多数患者发病时无特异症状，通常表现为发热/寒战和乏力，所以对疑似的病例要高度重视；

·   最多见的临床症状依次为：发热（87%），乏力（76%），呕吐（68%），腹泻（66%）和食欲减退（65%）；

·   其他症状包括胸痛，气促，头痛，精神错乱，角膜充血，打嗝和癫痫；

·   通常会有小的皮下出血或胁部血肿，但并不是每例都出现；

·   症状严重通常预示高死亡率，严重病例多数在发病后6到16天死于并发症；

·   本次流行感染的死亡率大约71%；

·   存活下来的病人多数在感染后6天症状开始好转；

·   早期的实验室诊断包括ELISA、PCR和病毒分离，后期的诊断通过血清抗体检测；

·   除了支持治疗外，迄今没有确切的治疗方法，所以防止伊波拉在医疗单位中传染尤其重要；

·   优先治疗的病人为：发热，有伊波拉感染相关症状，过去21天内到过疫区；

·   患者一旦确诊，需立即隔离至有独立卫生间的房间，并紧闭房门；

·   如果发现疑似病例，必须马上通知疾病控制中心和当地医疗部门，在诊治伊波拉病人的现场，需要有负责医务人员安全的人员全程陪同。

总结：伊波拉感染的最常见表现为发热，随后出现乏力和呕吐；对有发热，感染相关症状和疫区史的患者优先处理；马上隔离患者至带独立卫生间的房间；医务人员的个人保护包括装置包括空气净化面罩或Ｎ９５面罩，双层手套，一次性防护衣，鞋套。

美捷登编辑：Dr. QuanFang

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相关参考文献：

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2.     Gamage B, Moore , Copes R, Yassi A, Bryce E; for the BCInterdisciplinary Respiratory Protection Study Group. Protecting health careworkers from SARS and other respiratory pathogens: a review of the infectioncontrol literature. Am J Infect Control. 2005;33:114-121.