众所周知，血脂代谢紊乱是急性心肌梗死（AMI）的危险因子，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。随着LDL-C水平的增高，患者将来发生AMI的风险也随之增高。与LDL-C不同的是，HDL-C则是AMI的保护因子，表现为HDL-C水平越高，患者越不容易发生AMI。然而，在AMI发生与发展的过程中，LDL-C和HDL-C除了作为危险（保护）因子外，是否还可以作为预后因子呢？

近期Am J Cardiol在线刊登的一篇论文指出，LDL-C与AMI患者院内死亡密切相关。研究者对美国国家心肌梗死登记中心（National Registry of Myocardial Infarction，NRMI）的数据库进行了分析，采用多元logistic回归评价了115492名AMI患者就诊24小时内的血脂水平与院内死亡的关系。研究人员发现：LDL-C水平越高，患者发生院内死亡的风险越小。多变量的logistic回归结果表明：与LDL-C小于77 mg/dl的患者相比，LDL-C大于128 mg/dl的患者发生院内死亡的优势比(OR)为0.85(95%CI: 0.76-0.96)。最重要的是，LDL-C与AMI患者院内死亡的关联性与患者发病前是否接受降脂药物治疗无关，即不论患者入院前是否接受过降脂药物治疗，LDL-C增高均与院内死亡风险降低有关。相比之下，HDL-C与患者院内死亡的关系并不十分明显。

研究者指出，在AMI发生与发展的过程中，患者可能发生继发性肝脏功能衰竭，LDL-C的合成能力随之降低。因此，LDL-C的水平在一定程度上反映了肝脏的受损程度，其水平越低，表明肝脏受损程度越严重，患者的预后也因此越差。该研究发现LDL-C与AMI患者的近期预后密切相关，提示在AMI的救治过程中，可以将LDL-C视为一个近期预后判断指标。

美捷登编辑：晋川

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相关链接：http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002914914022693

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