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随着社会主义新农村建设的深入开展以及新医改方案的出台,构建和完善农村公共医疗服务体系成为各级政府重要的工作任务。村卫生室作为农村公共医疗服务体系的基础,在广大农村居民的疾病预防与诊治、卫生保健等方面起着重要的作用。因此,农村卫生室的合理化建设应纳入政府的议事日程,通过完善管理体制,不断提高其服务能力,与同步推行的新型农村合作医疗制度和新医改方案相结合,提高农民群众的健康水平。为了解我省农村卫生室建设和村医培养的真实情况,在省卫生厅和各地卫生局的配合下,本课题组随机抽取湖南省下辖市县的农村卫生室作为调研对象,对村卫生室建设规模、软硬件设施、人员结构、村医素质、待遇和培训等问题进行了问卷和现场调查,形成了本研究报告。
一、湖南省农村卫生室建设和村医培养的基本情况
(一)湖南省农村卫生室的所有权情况
本次调研采用实地调研和问卷调查的方式,共调查了3629个村级卫生室,按照村卫生室财产所有权和管理模式,总体上把村卫生室分为2 种,即: 公有卫生室( 主要指乡镇卫生院设点和真正意义上的村集体卫生室)和私有卫生室( 指个人承包、个体开业、村医联办和其他形式)。结果显示,3629个村级卫生室中3277个为私立卫生室(占90.3%),352个为公立卫
(二)湖南省农村卫生室用房面积情况
根据卫生部要求,村卫生室用房面积一般在40-60平方米左右,专房专用,诊断室、治疗室和药房分设,有条件的可单独设置观察室。此次调研,我们共抽调村卫生室3629个,其中单独设有诊断室为2643个(占72.82%),平均面积为11.4平方米;单独设有治疗室为2958个(占81.51%),平均面积为13.6平方米;单独设有药房474个(占13.06%),平均面积为6.3平方米;设有观察室为869个(占23.94%),平均面积为9.6平方米;设有值班室为721个(占19.86%),平均面积为8.4平方米(表1)。
村卫生室 |
诊断室 |
治疗室 |
观察室 |
药房 |
值班室 |
是 否 面积 |
是 否 面积 |
是 否 面积 |
是 否 面积 |
是 否 面积 |
|
3629 |
2643 986 |
2958 671 |
869 2760 |
474 3155 |
721 2908 |
表1 抽调村卫生室用房面积
(三)湖南省农村卫生室常用设备配置情况
按卫生部具有执业资格的村卫生室( 诊所) 均要配备15 种以上基本医疗器械的要求。本次调研我们发现,我省大部分村卫生室未能配备齐全基本的医疗器械,如最基本的诊断床、候诊椅、血压计、出诊箱和输液架的配备率分别为80.9%、99.7%、97.7%、94.2%和96.8%。一些常规的消毒器械存在严重配备不全的现象,如紫外线消毒灯、消毒盛器、有盖污物桶和压力蒸汽锅的配备率分别只有9.3%、36.2%、74.0%和34.9%,这种情况在经济落后、较偏远地区的个别私人诊所表现得尤为突出(表2)。
表2 调研村卫生室常用设备配置情况
序号 |
常用设备名称 |
调研村卫生室数 |
设备拥有率 |
1 |
诊断床 |
3629 |
2936(80.9%) |
2 |
候诊椅 |
3629 |
3619(99.7%) |
3 |
血压计 |
3629 |
3519(96.9%) |
4 |
出诊箱 |
3629 |
3421(94.2%) |
5 |
身高体重计 |
3629 |
1784(49.1%) |
6 |
资料柜 |
3629 |
1638(45.1%) |
7 |
输液架 |
3629 |
3514(96.8%) |
8 |
压力蒸气锅 |
3629 |
1067(29.4%) |
9 |
常规消毒液 |
3629 |
3419(94.2%) |
10 |
氧气袋 |
3629 |
176(4.8%) |
11 |
有盖污物桶 |
3629 |
2687(74.0%) |
12 |
消毒盛器 |
3629 |
1314(36.2%) |
13 |
紫外线消毒灯 |
3629 |
341(9.3%) |
14 |
有盖方盘 |
3629 |
3053(84.1%) |
15 |
药品柜 |
3629 |
3218(88.6%) |
16 |
一般外科处置器械 |
3629 |
2541(70.0%) |
(四)湖南省农村卫生室乡村医生学历情况
本次抽调3629个村卫生室共有3843名卫生服务人员。被调查的3843名人员当中, 文化程度为初中及以下者918人(占23.8%),高中程度者为503人(占13.0%),中专程度者为1975人(占51.3%),大专程度者为447人(占11.9%),全日制本科及以上学历者为0人(占0%)。结果显示,我省村级卫生室从业人员的教育背景主要是以初中和中专为主(图2)。