寻正

一位网友来信请教关于胎动的问题：

我已怀孕23周。胎动白天偶尔会有、一到晩上就很频繁，我在网上查，有人说胎动频繁怕宝宝缺氧。请问怎么测试宝宝的胎动是否正常？我好担心。宝宝晩上特别活跃，请问是不是跟我的作息有关，我毎晩都是12：00左右才睡觉。谢谢！

简而言之，这位网友的胎动完全正常。对于新爸新妈来说，最重要的是理解为什么胎儿要动。

当汽车制造商设计新车时，他们会逐步地测试组装部件，不会等到所有的部件设计完成，把它们拼装起来，再看这车是否能开动。同样的道理，在我写程序时，不会等所有的程序都写好了，才来测试一个复杂的系统是否会按设想工作，我会每一个子程序进行测试，直到系统完成。这一设计组装逻辑同样地体现在胎儿发育上。

胎儿不会等到出生时所有身体器官再开始测试工作，那样的话，出生婴儿的质量就无法得到保证。在胎儿发育过程中，如果检测不通过的，会提前以流产的方式结束妊娠，以防止不合格婴儿最终出生。事实上胎儿发育不是想像的那么顺利，多达1/4的妊娠会在6周或以前结束，这也说明人类生产的质量控制是多么严格。

受精卵着床（即植入子宫内膜）后，称为胚（Embryo），胚会进行细胞分化并形成最原始的器官或器官种子，到第9周，有花生米大小，细胞分化完成后，称为胎（Fetus）。在早至7周，仍然处于胚阶段，上下肢分别还是手芽与脚芽时，就可以用超声探测到它们在动了。当然，如果没有豌豆公主感受到5床被子下面的豌豆的能力，普通孕妇根本就无法感知自己子宫内的那粒豌豆的微弱运动的。

到第9周，脊髓中的神经细胞开始掌控手脚，产生自主运动。胎儿会伸手伸脚摇屁股。到10周，胎儿会伸懒腰或者打哈欠，到11周，就有人观察到胎儿开始吃手指头了。到12周胎儿就会动脚踢人了，或者用手抓脚扰身，胎儿开始对环境制激有反应。爸爸隔腹触摸，如果惹毛了，就会被踢上一脚。正常的胎儿在5-7个月开始出现惊跳反射（又称门罗反射，突然下坠或者为声音所惊，婴儿屈腿张手），有人认为这标志着胎儿情感发育，是不学就会的害怕反应。在5个月左右，胎儿的运动变得有规律，周期性地活动自己的身体。

胎儿活动自己的身体是为了锻炼肌肉运动系统，让神经系统学会控制自己的身体，这一过程在子宫内并未完成，出生后婴儿需要较长时间才会学会走路以及精确控制全身肌肉。这在不同的动物差别很大，比如大象，其胎儿在宫内发育时间几乎两年之久，就让初生婴儿有较强的思维与身体控制的能力，出生后可以很快适当环境，能独立生活，人类婴儿则有极其漫长的成长过程。


胎儿有一个大头，也就让他的成长空间在妊娠后期显著受限，其运动大约在32周达到高峰，然后就会因为施展手脚缺乏空间而减弱，这时婴儿出宫锻炼的需要就与日俱增，所以两个月之内就会出生，以便获得更广泛的空间锻炼运动能力，促进大脑及运动系统的进一步成熟。作为父母，在婴儿期协助婴儿锻炼肌肉以及学习掌控身体是至关重要的。如果适当锻炼，婴儿在早至四个月可以直立，十个月学会走路。【注1】

当胎儿自主地在宫内锻炼时，最初妈妈是觉察不到的。在四个月时，敏感的妈妈就会发现来自子宫里的蝴蝶样的振动，如果有过抓鱼的经历，在盆子里放一条鱼，伸手支盆子里感受到鱼的游动，就是类似的感觉。一般第二胎以后感觉更加敏感，可以早至孕三月就能感受到胎儿的运动，主要是子宫适应胎儿更快，宫壁更加柔软，所以更易感觉到胎儿的运动，但胎儿本身的运动强度与频度，在第一胎或者第二胎并没有区别。

在四个月大左右，胎儿开始有了日周期，胎儿也需要睡觉。在半睡半醒状态，胎儿动得最厉害，中国人常说婴儿要闹瞌睡，就是指从胎儿期开始的这种轻睡或睡前躁动的倾向。胎儿日周期并不跟母亲的重叠，一天胎儿动得最厉害的时间是晚上9点到深夜1点，大多数孕妇还在上午9点到1点感觉到另一个胎动高峰。如果胎儿保持这样的运动规律，这是胎儿发育良好的征兆。

如果胎儿到了6-7个月大仍然不能让母亲感觉到他的运动，就需要看医生。一旦感觉到了他的规律性运动之后，胎儿运动显著减弱或者消失也是看医生的理由。尤其是在高风险的妊娠，比如出现妊娠高血压性疾病，监测胎儿运动具有预后价值。美国妇产科协会推荐胎动计数，如果数上10次胎动，时间超过2小时，你需要看医生，如果需要时间比以前显著延长，你也最好是看医生，以保证胎儿没有窒息或者限制他运动的因素。

胎儿有时会踢得很重，让母亲几乎感到疼痛，这是正常的。有的胎儿天生好动，所以胎动就十分厉害，而另外当然也就有动得比较懒的，或者因为宫壁顺应性不高而感觉不那么强烈的，都属于正常情况，准妈妈准爸爸不必产生心理负担。至于是否天生好动的以后就是当运动员的料，迄今尚未有任何研究，不得而知，不过，如果能踢得妈妈肚皮嘣嘣响，从小当成足球运动员培养也不是什么坏事，只要不拔苗助长，以后至多是一个不合格的足球运动员而已，进中国国家队都没有心理负担，所以，也没有必要抑制自己的兴奋之情。

天伦之乐，始自胎动。

注：
1.个人经验，经过有意识地锻炼婴儿肌肉与平衡能力，我的两个孩子都在十个月学会独立行走。



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