寻正

一位网友来信请教妊娠反应：

我怀孕期间总会觉得喉咙里面有痰，容易呕吐，每次出门都得随身带个塑料袋吐痰。同时感觉呼吸受限制，好像胸口被东西压住一样，也类似夏天气压低时呼吸不畅的反应。上一次怀孕也是这样，从孕6周左右出现症状，孕7-8周开始就总是咳嗽，自己觉得也是因为喉咙有痰的原因。反应贯穿整个怀孕过程，分娩后反应消失。在医院也查过痰，但化验结果显示没问题。这一次反应和上次一样，连发生的时间都差不多。上次咳嗽一个月之后还生病了，还发过烧。我担心又会和上次一样生病发烧。咨询过一些医生，但都没有得到合适的解答。

这位网友描述的是一种常见的妊娠反应，许许多多的孕妇会有类似经历，医学研究表明可能多达1/5-1/4的孕妇会有孕期鼻炎（Pregnancy Rhinitis)，只不过有的人症状轻微而被忽略了而已。

我们先查看孕期鼻炎的经典定义：孕期鼻炎指在妊娠期有长达6周的鼻阻塞而没有其它呼吸道感染征象，没有已知的过敏源，在生产后2周内完全消失。当然了，如果用这个经典的定义来套这位女士的病情是不符合的，但大致却是不差的。

从孕期鼻炎的定义上来看，我们就知道现代医学对这一疾病很尴尬，其用语无非是说，我们观察到了这么一个现象，猜测它是一种疾病，但它是什么性质的疾病，我们无从得知。对疾病的发生机理不明确，也就让现代医学无法有效地治疗它。

首先我们要对这一疾病的预后作一了解，因为毕竟事关胎儿与母亲，父母的心理负担，如果不必要，就是一种负效应。医生应当对此类妊娠反应有所了解，毕竟太常见了。孕期鼻炎对胎儿与孕妇都没有长期的不良健康影响，绝大多数随妊娠终止而自愈，没有必要为之担心。

孕期鼻炎从科学认识上一度在20世纪初期很热门，有不少文献发表。最早在1881年，有人描述了经期鼻炎，有的病人在月经期鼻塞，首次让人把鼻粘膜跟性活动联系在一起。有人针对孕妇做过跟踪调查，孕期鼻粘膜增厚是一种普遍现象，在分娩后就会消失。不少人会很自然地联想到雌激素，是的，这一些是我们性激素的调节结果。雌激素不仅仅是增厚粘膜，增厚的粘膜还是功能性的——即粘膜会分泌更多的粘液。事实上不仅仅是鼻粘膜受影响，孕妇的唾液腺也受影响。

雌激素对鼻粘膜的影响在早期高剂量的避孕药上有发现，因为其常见的并发症之一就是鼻塞。雌激素对鼻粘膜的影响也未必就是那么单一，因为本身有哮喘的病人，在妊娠时，1/3加重，但是也有1/3反而呼吸更加通畅。

与激素对鼻粘膜的作用一样，激素对唾液腺的影响也不是简单的关系，在有的人使得唾液变稠，有的人则变稀，但量的增加则是一致的。这位网友的情况可能更多的是唾液腺的改变。人一天要产生多达1.5公斤的唾液——那的确很多，不过，大多数时候，我们都不知不觉地把唾液吞下去了，因此，你看不到感受不到唾液量的巨大。

人产唾液基本上在处于活动状态时进行——有的人睡觉也产一点，但那一点就不雅观了，如果侧睡，失去吞咽作用，它就流了出来，因此有了别名，“哈啦子”（Drooling）。孕期激素也可能影响到神经调节，导致了睡眠状态的唾液腺也分泌，从而引起孕期痰多，而且睡觉流涎。

我把这位网友的情况归为孕期鼻炎的一种不典型表现，其他人也可能将之归于不明原因的过敏反应。我们不能说它是正常的妊娠反应，因为大多数人没有，同时，也不能说是很严重的疾病，因为它具有自限性，没有明显的后果。

如果没有明显的鼻炎鼻阻塞的症状，那么这位网友受累的可能主要是唾液腺，在喉头作怪的“痰”液大部分是唾液，变稠后的唾液，当然，夹杂一些呼吸道粘膜分秘物。这样的“痰”液送检，是检查不出来什么东西的。麻烦在于这粘粘的东西让人产生恶心欲吐的感觉。

不管我们是否分辨清楚了疾病机理，现在需要交待如何对付这种令人厌烦的场景。当我们认识到每个人每人都要吞下海量的唾液之后，认识到妊娠反应的“痰”非痰，实乃唾之后，我们不难得出一个最佳建议，何必那么麻烦把它吐出来？吞下去不就得了！

当我说上面这话时就情不自禁环顾四周，免得受到丢向“砖家”的砖不期而至。作为一个男性，我没有怀孕的经历，更不要说孕期受过量的唾液之累了，也没有看到任何医家专家行此建议，故而此建议的可行性尚待患者反馈，如果是一片拾砖声，咱以后坚决不行此建议就是了。

有人说，那玩意儿不好吞啊，粘粘稠稠的，吞一半它会要留一半，所以才让我觉得难受的。我的下一建议就是用水把它冲下去。当然，也可以洗出来，只是我觉得如果你克服了心理上对“痰”的抗拒，其实冲下去更容易一些。你的身体反正需要那些水，多喝水是一条大家都推崇的建议。

医生的建议多是针对有明显鼻炎症状的人，比如用生理盐水冲洗鼻腔、抗组胺药、以及口服减充血剂等。这些措施对于单纯的唾液腺功能紊乱者没有帮助。专家的三板斧用不上，我们只能寻求民间经验了，所有的民间经验，都缺乏对其疗效的实证，可能完全没效，也可能只针对某些人有效。坦率地说，民间经验也可能是一种把你的注意力转移开的方式，你尝式各种方法，等你尝遍这些方法时，小家伙都出世了，你的不幸已经终止了。

一、下达禁烟令。如果老公吸烟，那就是为父不仁，如果长辈吸烟，那就是为老不尊，一概驱逐出境。吸烟或者吸二手烟，乃是孕期鼻炎的诱发因素之一。

二、孕期鼻炎的病理学变化类似过敏，因此，减少环境中的致敏原也是一种手段，然而执行不易，因为环境不太容易控制。但试试没有污染的空气，有时说不定有意外的发现。如果家境许可，也可以使用洁净空气的装置。

三、调整自己的饮食结构，总的来说是让营养素更平衡更科学。有的人建议糖类与碳水化合物更易引起唾液增加，而增加蛋白摄入有利于减少唾液——这样的建议没有坏处，也合孕妇心意。

四、调整心情，让自己睡眠充足。调节唾液腺的是自主神经，要受心理影响。

五、尝试一些食物调整，如果试过有效就用，不行就放弃：

1. 有人称食用更咸的食物有效

2. 有人称用盐水漱口有效（短期），不要直接吞盐水。

3. 有人称舌下含干咖啡有效，勿吞服

4. 有人称姜水有效

5. 有人称向日葵籽有效

6. 自己针对各种食物尝试吧，说不定某种东西就有效……麻辣食品、桔柑、橙子、菠萝、柠檬、洋葱、花菜、芹菜、蒜、芦笋等等都有人推荐过，效用不知。

六、适量运动。运动对人体有调查刺激作用，尽管可能很小，但说不定某根筯就此搭对了……

七、湿化空气。这有助于使“痰”不那么粘稠。

最后交待一句，如果真找到什么有效方式之后，希望多多交流，让其他患者受益。

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