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南京横纹肌溶解案例当诊断为泻湖病
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按：这是我最近发的相关微博，收集于下，具体科普作品要等到约稿杂志发文之后再转载。
寻正：南京吃小龙虾吃出了横纹肌溶解，当地卫生局、医生、及科学爱好者都在寻找根本原因。编辑叫我关注，不由得又好气又好笑。南京的医生下了个不适当的诊断，导致了一群人跟着要解决世界难题，有些不自量力吧？适当的诊断是泻湖病（Haff Disease），致病毒素尚需生化学家努力。
寻正：寄语南京的医生，泻湖病并不常见，把病例报道出来，就做了巨大贡献，不要好高骛远去查找什么病因，你有本事把致病毒素鉴定出来，北美欧洲估计可以横着走了。泻湖病太不常见了，小龙虾是可以继续吃的。但我是不太喜欢国内的小龙虾的，怎么看都象有污染的样子。
寻正：这病在1924年发现，在当时德国的波罗的海地区发现，估计跟吃了泻湖中的鱼有关系，因此后来叫泻湖病（Haff Disease）在此后10多年中，共发现了上千例病例，但1940年以后，就少见了。@pearlher 给点这个病的相关背景可以么
寻正：泻湖病等到1984年才在美国有报道，此后报道了20多例。总的来说，在美国、欧洲、巴西、日本都有发生，现在加上中国。泻湖病在很多种鱼类中发生，在不同地区由不同的鱼类产生，在美国发生过数例小龙虾致泻湖病。泻湖病致病毒素尚处于推测阶段，它对热不敏感，大多数人都是熟食发病。
寻正：巴西发病者都有肌肉痛，而美国则不一定，有的人先有黑尿（赤尿）。吃鱼类食品24小时内出现这些症状，一查血CK过高，诊断甚易。治疗也不复杂。不必过份担心，但仍有死亡病例，也不能掉以轻心。死亡者主要是治疗不及时。@pearlher 那典型的症状是什么呢？
寻正：肌肉痛，无力，呼吸困难，恶心呕吐，肌肉强直，震颤，触痛，大汗是常见症状，其它还有黑尿，全身不适，麻木，背痛，胃痛之类的症状。查血肌肉破坏释放的酶大增（CK增高几十上百倍），诊断甚易。@pearlher 那典型的症状是什么呢？
寻正：巴西发病者都有肌肉痛，而美国则不一定，有的人先有黑尿（赤尿）。吃鱼类食品24小时内出现这些症状，一查血CK过高，诊断甚易。治疗也不复杂。不必过份担心，但仍有死亡病例，也不能掉以轻心。死亡者主要是治疗不及时。@pearlher 那典型的症状是什么呢？
寻正：泻湖病的严重后果是肾衰或心跳骤停导致死亡。治疗大量补液是关键，肌肉溶解导致大量钾从肌肉释放，高钾血症引起血律失常，心跳骤停，大量补液可以给肾排钾机会。肌肉还释放肌红蛋白，如果肾脏需要保水，则会导致肌红蛋白在肾小管中凝集堵塞，从而导致肾衰，大量补液有预防作用。
寻正：美国多例小龙虾致泻湖病都是患者买了自己回家煮的，跟中国的案例很类似。露易丝安拉州卫生部及时获得样本分析，仍然没分析出东西来。CDC与日本学者都曾获得样本进行分析，无果而终。因此，我不认为南京市卫生行政部门与有关医生能做得更好，不必浪费资源了，做点踏实的案例汇报工作吧。
下面是南京市政府对世界难题的高调反应：
南京市政府成立由常务副市长沈健
https://blog.sciencenet.cn/blog-460310-356418.html
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寻正：南京吃小龙虾吃出了横纹肌溶解，当地卫生局、医生、及科学爱好者都在寻找根本原因。编辑叫我关注，不由得又好气又好笑。南京的医生下了个不适当的诊断，导致了一群人跟着要解决世界难题，有些不自量力吧？适当的诊断是泻湖病（Haff Disease），致病毒素尚需生化学家努力。
寻正：寄语南京的医生，泻湖病并不常见，把病例报道出来，就做了巨大贡献，不要好高骛远去查找什么病因，你有本事把致病毒素鉴定出来，北美欧洲估计可以横着走了。泻湖病太不常见了，小龙虾是可以继续吃的。但我是不太喜欢国内的小龙虾的，怎么看都象有污染的样子。
寻正：这病在1924年发现，在当时德国的波罗的海地区发现，估计跟吃了泻湖中的鱼有关系，因此后来叫泻湖病（Haff Disease）在此后10多年中，共发现了上千例病例，但1940年以后，就少见了。@pearlher 给点这个病的相关背景可以么
寻正：泻湖病等到1984年才在美国有报道，此后报道了20多例。总的来说，在美国、欧洲、巴西、日本都有发生，现在加上中国。泻湖病在很多种鱼类中发生，在不同地区由不同的鱼类产生，在美国发生过数例小龙虾致泻湖病。泻湖病致病毒素尚处于推测阶段，它对热不敏感，大多数人都是熟食发病。
寻正：巴西发病者都有肌肉痛，而美国则不一定，有的人先有黑尿（赤尿）。吃鱼类食品24小时内出现这些症状，一查血CK过高，诊断甚易。治疗也不复杂。不必过份担心，但仍有死亡病例，也不能掉以轻心。死亡者主要是治疗不及时。@pearlher 那典型的症状是什么呢？
寻正：肌肉痛，无力，呼吸困难，恶心呕吐，肌肉强直，震颤，触痛，大汗是常见症状，其它还有黑尿，全身不适，麻木，背痛，胃痛之类的症状。查血肌肉破坏释放的酶大增（CK增高几十上百倍），诊断甚易。@pearlher 那典型的症状是什么呢？
寻正：巴西发病者都有肌肉痛，而美国则不一定，有的人先有黑尿（赤尿）。吃鱼类食品24小时内出现这些症状，一查血CK过高，诊断甚易。治疗也不复杂。不必过份担心，但仍有死亡病例，也不能掉以轻心。死亡者主要是治疗不及时。@pearlher 那典型的症状是什么呢？
寻正：泻湖病的严重后果是肾衰或心跳骤停导致死亡。治疗大量补液是关键，肌肉溶解导致大量钾从肌肉释放，高钾血症引起血律失常，心跳骤停，大量补液可以给肾排钾机会。肌肉还释放肌红蛋白，如果肾脏需要保水，则会导致肌红蛋白在肾小管中凝集堵塞，从而导致肾衰，大量补液有预防作用。
寻正：美国多例小龙虾致泻湖病都是患者买了自己回家煮的，跟中国的案例很类似。露易丝安拉州卫生部及时获得样本分析，仍然没分析出东西来。CDC与日本学者都曾获得样本进行分析，无果而终。因此，我不认为南京市卫生行政部门与有关医生能做得更好，不必浪费资源了，做点踏实的案例汇报工作吧。
下面是南京市政府对世界难题的高调反应：
南京市政府成立由常务副市长沈健
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