怀孕妈妈适合吃海鲜吗？

杨远帆

“孩子她娘辛苦了，咱们炖点海参、甲鱼补补身子！”

我国许多地区传统文化里，常给怀孕的妈妈准备点山珍海味滋补身体，表示家里长辈的关怀。而如今，海外生鲜直购甚为流行，挪威的生蚝、法国的银鳕鱼，都上了百姓自家餐桌。那么这些经过正规检疫的海参鲍鱼、深海水产，医学上是否建议孕妇食用呢？

一般来说，远洋捕捞的深海鱼类远离工业污染，肉质鲜美，为人们提供优质的蛋白质，其中的饱和脂肪酸含量也低于其他肉类，非常健康。但是对于孕妇而言，由于肩负着胎儿神经发育的重要使命，对于深海鱼体内富集的微量重金属也十分敏感。大家知道海洋世界中的食物链模式——大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米，因此寿命越长、等级越高的物种，体内富集的重金属则越多，其中对神经系统发育影响最大的是汞(Hg)。1950年代，日本工业发展后大量含汞废物排入水俣湾，导致周围长期食用鱼类的居民患上著名的“水俣病”，就是汞中毒的极端表现。

当然了，对于普通人，通过海鲜贝类正常摄入的微量汞，远远低于食物安全标准规定的范围，绝不会构成健康威胁。但对于妊娠和哺乳期女性，汞会累积于体内，一部分从血液进入乳汁，当乳母哺乳时，这些重金属会进入婴儿体内，且其含量在初乳中最高。而接受母乳尤其初乳的早期生命时期正是婴儿神经发育的关键期，对汞等重金属敏感，因此在怀孕期间，尤其是哺乳之前，孕妇或乳母应尽量避免食用位于食物链顶层、体型较大的深水鱼。

那么孕妇食用深海鱼虾贝类的问题，目前有没有得到官方的权威建议呢？其实来自我国²和西方国家的医生和科学家们都进行过许多有意义的研究³，在这些基础上，美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)联合美国环境署(Environmental Protection Agency, EPA)分别在2008、2014年，两次发布了对于怀孕期、哺乳期妇女食用深海水产的指南：

1.孕妇和哺乳期妇女首先应避免食用大型深海鱼，例如鲨鱼（包括鱼翅），梭子鱼、剑鱼、鲭鱼、大型金枪鱼、方头鱼等。这些鱼类体内富集的汞含量，超出了婴儿神经发育的安全范围。

2.推荐摄入含汞量相对较低的海产，如海虾、三文鱼、鳕鱼、鲶鱼、海鲈鱼、鲳鱼等，这些水产每周可摄入200-300g。种类方面，近海捕捞，或位于食物链较低端的水产重金属含量很低。

3.对于淡水鱼类的摄入推荐，如果不确定淡水水体是否受到工业污染，则鱼类摄入限制在每周200g（约6盎司）以内，并且一周内不宜再食用其他海鱼。

然而，类似指南和建议的出现，也引起了西方国家民众一些不必要的恐慌⁴。其实，鱼类富含的Ω-3脂肪酸、卵磷脂、精蛋白、维生素和大量的铁也是婴儿健康成长和神经发育重要的原料^{5, 6}。部分人在得不到专业营养师建议的情况下，直接拒绝在孕期摄入任何的海鲜，或者仅因为吃了一顿深海鱼就陷入担忧，其实都没有必要。

这种情况下，美国这些学术团体联合营养师们，给孕妇推荐了一些汞含量低，又富含营养成分的海鲜目录，从积极的方面帮助有孕妇的家庭选择。如果怀孕和哺乳期的妈妈看到以下这些鲜美的海味，只要烹饪适当，都是可以安心享用的：

   鲳鱼、平鱼、鲶鱼、鲈鱼、蛤蛎、生蚝（牡蛎）、虾、鱿鱼、小龙虾（蝲蛄）、黄花鱼、比目鱼、鳕鱼、三文鱼、沙丁鱼、扇贝、罗非鱼、鳟鱼、养殖螃蟹、鲱鱼。

       在烹饪的处理方面，由于各种营养和微量元素在体内均匀分布，所以即使去除鱼头、内脏等等，也意义有限。倒是对于淡水鱼，国外的营养学家建议将鱼的腹部脂肪、内脏均除去后再进行烹饪，以减少累积的污染物。最后需要特别提醒的一点是，由于部分海产和水产（如小龙虾及贝类）体内可能带有寄生虫，所以切不可生吃，一定要煮熟后才能享用哦！

致谢：感谢北京协和医院营养科李融融医师、神经外科幸兵教授指导、审阅！

参考文献

References:

1.             Wu J,Ying T, Shen Z, Wang H. Effect of low-level prenatal mercury exposure onneonate neurobehavioral development in China. Pediatr Neurol. 2014;51(1):93-99.

2.             Starling P, Charlton K,McMahon AT, Lucas C. Fish intake during pregnancy and foetalneurodevelopment--a systematic review of the evidence. Nutrients. 2015;7(3):2001-2014.

3.             WenstromKD. The FDA's new advice on fish: it's complicated. Am J Obstet Gynecol. 2014;211(5):475-478.

4.             Stratakis N, Roumeliotaki T,Oken E, et al. Fish Intake in Pregnancy and Child Growth: A Pooled Analysis of15 European and US Birth Cohorts. JAMA Pediatr. 2016.

5.             LeventakouV, Roumeliotaki T, Martinez D, et al. Fish intake during pregnancy, fetalgrowth, and gestational length in 19 European birth cohort studies. Am JClin Nutr. 2014;99(3):506-516.

7.           Fish: What Pregnant Women and ParentsShould Know. U.S. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/Food/FoodborneIllnessContaminants/Metals/ucm393070.htm (Retrieved 2016/4/3).