自从2023年底以来，一种神秘病毒——奥罗普切病毒(Oropouche virus)，已经从亚马逊地区扩散出来，引起了国际社会的担忧。今年这种病毒已经在美洲地区造成了超过8000例人类感染，其中大部分在巴西，但也包括秘鲁、玻利维亚、哥伦比亚和古巴。

    2024年7月，巴西当局报告了两例成年人因该疾病死亡——这是自70年前该病毒被识别以来的首次致死报道。巴西官员还在调查可能由该病毒引起的胎儿死亡和畸形病例，现在已知该病毒可以从孕妇传播给胎儿。目前没有针对该疾病的疫苗或治疗手段。

    本月早些时候，泛美卫生组织将其对奥罗普切病毒的风险等级从中等提升到高，理由是该病毒的地理扩散和在历史上已知只引起轻微到中度症状的疾病中发生了致命病例。8月23日，世界卫生组织发布了一份说明，确认该病毒在区域层面上对公共卫生构成高风险，在全局层面上构成低风险。美国疾病控制和预防中心已建议密切监视从受影响地区返回的人员。在美国、西班牙、意大利和德国，已经识别出来自巴西和古巴的旅行者中的奥罗普切病例。

   《自然》杂志采访了巴西里约热内卢奥斯瓦尔多·克鲁兹研究所的公共卫生专家贡萨洛·贝洛，他研究了目前在美洲传播的奥罗普切病毒的谱系。

什么是奥罗普切病毒？

   奥罗普切病毒是正布尼亚病毒属（Orthobunyavirus）的一种病毒。它与其他更知名的通过媒介传播的病毒如登革热、寨卡、黄热病或基孔肯雅病毒不同，因为它通常是通过一种叫做Culicoides paraensis的蠓虫传播给人类，而不是通过蚊子。但我们不能排除其他媒介可能也参与其中的可能性。[备注：这种病毒已在其他昆虫中发现，包括库蚊属的库蚊（Culex quinquefasciatus）。]

   奥罗普切热（Oropouche fever）是由奥罗普切病毒（Oropouche virus，OROV）引起的一种病毒病，主要由媒介吸血昆虫如蠓、蚊等叮咬传播，该病毒基因组由三节段单链负义RNA构成，病毒粒子呈球形，直径约80-110nm，属于泛布尼亚病毒科（Peribunyaviridae）正布尼亚病毒属（Orthobunyavirus）。

这种病毒存在多久了？

    奥罗普切病毒于1955年在加勒比海的特立尼达和多巴哥被发现。1960年，它首次在巴西从一个树懒的血样中被检测到；病毒的名称是根据该病人的居住地Vega de Oropouche村命名而来。自20世纪60年代以来，它在亚马逊地区或多或少地间歇性地在人类中爆发，[这是一个横跨南美洲九个国家的广阔地区]。这就是为什么我们说它是一种重新出现的病毒，因为它至少在亚马逊地区传播了几十年，被认为是一个地方性区域。

为什么现在我们才听说它？这是我们见过的最大的爆发吗？

    当涉及到亚马逊地区时，很难说当前的爆发是否比过去几十年更大。这是第一次实施了分子监测诊断系统，这是过去流行病中不存在的。

    疫情的地理扩散确实代表了一种变化。受影响的市镇和州的数量要高得多。此外，病毒已经扩散到亚马逊地区之外。同样，我们不知道这是否是第一次，因为在亚马逊以外地区之前没有对奥罗普切进行监测。

    同样引起关注的是，古巴首次发现了本地传播，以及在欧洲和美国发现了输入性病例。由于库利科伊德斯·帕拉恩西斯蠓虫在整个美洲都有分布，从美国到阿根廷，只要有感染者和传播媒介，就可能发生本地传播事件。因此，任何感染者都可能引发本地流行病，这是主要的担忧。

奥罗普切病毒感染的症状是什么？ 

    症状与登革热等其他虫媒病毒相似：发热、头痛、肌肉或关节疼痛、眼后疼痛、呕吐和恶心。因此，仅凭症状很难诊断奥罗普切感染，你真的需要进行分子实验室诊断。少数病例可能发展为更严重的形式，出现神经或出血表现，但大多数病例都是轻微的，并且在七到八天后自行缓解。

这种病毒是否变得更危险？ 它会导致婴儿出现小头症，即异常小的头吗？

    首次在患有小头症的新生儿中发现了针对奥罗普切的抗体，这表明了最近感染的迹象。这表明了一种关联，但由于研究的限制，未能确立宫内感染与神经畸形之间的因果关系。

    但有可能在胎儿和新生儿死亡的案例中确定母婴传播的证据。在一个案例中，一名孕妇出现了奥罗普切的症状，几周后，胎儿死亡得到确认。在胎儿的多个器官中检测到了奥罗普切病毒的基因组。在另一个最近的案例中，一名孕妇的奥罗普切检测呈阳性。婴儿出生后不久就去世了。尸检在包括大脑在内的各种组织中识别出了病毒基因组。

    还有两例之前健康的年轻女性死亡，她们的症状与严重登革热相似。她们没有怀孕。这些是文献中首次被归类为与奥罗普切感染相关的死亡案例。

    目前还无法确定这些致命病例在成人或胎儿中发生的频率。到目前为止，没有证据表明与之前的爆发相比，症状有所改变。

作者：By Mariana Lenharo

DOI：https://doi.org/10.1038/d41586-024-02746-2

原文链接：https://www.nature.com/articles/d41586-024-02746-2 

参考资料：Mysterious Oropouche virus is spreading: what you should know，Nature, 2024