除了前面几章探讨的吸烟引发的长期后果之外，吸烟还给健康带来其他的、即时性的负面影响。其中最恶劣的后果就是烟草引发的火灾而导致的损伤和死亡。在本章中，我们将探讨和吸烟相关的其他的—非火灾引发的—损害；这包括车祸到指定损伤以及烟民的职业环境导致的损伤。我们把这些归结到应急医学这一章，是因为所有的损伤—无论是火灾引发的，还是车祸或者工作相关的事故—都是由应急医学人员进行治疗的。

吸烟引发的火灾

烟草（特别是香烟）是美国导致死亡的火灾的主要原因，家庭火灾导致死亡的案例中，有百分之二十八是由于吸烟引起的。换句话说，在美国因火灾而死亡的人员中，有四分之一是由于烟草而引发的火灾导致的。

根据国家防火协会的统计，1992年有163100场火灾是由香烟和其他烟草制品引发的。这些火灾的后果就是1075人死亡，3232人受伤。

除了是导致火灾致死的主要原因之外，吸烟还是家庭火灾导致人员受伤的第二大原因，仅次于厨具着火导致人员受伤。1992年，这些火灾导致的财产损失达到3.18亿美元。

吸烟和交通事故

研究表明吸烟的人更容易牵扯到车祸中，且他们是事故的主要责任方。有趣的是，虽然烟民在驾车的时候吸烟导致车祸的几率在增加，但是他们不吸烟的时候导致车祸的几率也在增加（研究人员还不知道其中的原因）。根据一项对照研究，烟民出现有过错的事故的几率增加1.5倍。这种事故风险的增加是由于尼古丁和香烟中其他化学物质的药理作用，还是点烟或者手里拿烟会分散注意力，还是两者都有，目前还没有定论。

吸烟和其他损伤

职业伤害。根据国家疾控中心的统计，除了更容易牵扯到车祸之外，烟民在工作中受到伤害的几率也会增加1.4到2.5倍。

研究人员Sacks和Nelson对一个石化公司的员工开展的研究表明和非烟民相比，烟民遭受职业伤害的风险增加2.5倍。在他们引用的另外一项研究中，即使对由于雇员的年龄，性别，种族，药物使用，工作分工和练习进行控制之后，吸烟的雇员出现职业伤害的风险增加1.4倍。

其他非故意的伤害。同样是Sacks和Nelson在研究中表明的，烟民比非烟民更容易在与职业或者机动车事故无关的伤害中死亡。至少有三个研究表明和非烟民相比，烟民中死于受伤的风险增加1.3到1.6倍。另外的一项研究，在对年龄，性别，种族，雇佣状况和酒精使用进行控制之后，因为非故意性、非机动车事故、非烧伤而导致受伤并住院治疗的烟民要比那些随机挑选的非烟民高两倍。

受伤风险增加的可能原因。根据Sacks和Nelson的研究，可能有四方面的原因导致了吸烟产生受伤的风险增加：

• 直接毒性：一氧化碳或者尼古丁可能有的直接毒性影响会增加受伤的风险。比如，研究已经证实烟民血液中发现的高水平的碳氧血红蛋白和烟民夜视能力的下降以及视力测试结果不理想之间存在着关联。

• 分心作用：掏烟，点烟，拿烟这些简单的动作会分散烟民的注意力，因而降低了烟民对意外情况的反应能力。另外，吸烟给眼睛带来的刺激会使得烟民从正在从事的工作中分散注意力，同样也增加了受伤的风险。

• 和吸烟相关的医疗状况可能降低其警觉性：有些研究人员假设和吸烟相关的癌症和心脏病可能会增加损伤引起的事故的几率，可能是通过降低烟民的警觉性实现的。进而，因为吸烟会导致白内障，它也会降低视力，从而增加受伤的风险。

• 混合因素，包括药物滥用和性格或者行为特征：烟民更容易酗酒和使用其他药物，这些物质的使用会增加受伤的风险。一些研究表明烟民比非烟民更容易紧张，焦躁和情绪化—行为特征会让他们更容易受到伤害。另外，烟民更容易成为冒险者，这也是导致受伤风险增加的另外一个因素。