吸烟不仅仅是导致夭折的主要因素。就像畅销书作家弗莱彻克内贝尔所说的俏皮话那样，“吸烟是统计学的一个主要原因。”本书证实了他一语中的。

《香烟：警示标示没有告诉你的》这本书探讨了众多表明吸烟同一系列健康问题存在着统计学上联系的研究。然而，统计学上的关系和因果关系并不一样。因而，在得出吸烟或者其他活动会引发特殊疾病的结论之前，公共卫生研究人员在公认标准的情景下考量了所有的相关证据，就像本书导论部分阐述的那样。

采用这个方法，研究人员发现吸烟是大量的健康问题的罪魁祸首—从表面的（比如，皮肤褶皱）到致命的（比如，肺癌），从众所周知的（比如，冠心病）到稀奇古怪的（比如，闭塞性血栓血管炎，又名伯格氏病）。这种方法也许不能提供绝对的证据；但是此时并不需要绝对的证据，就像近期三个流行病学家所说的那样：

……烟草公司认为吸烟和疾病之间的关联还不确定。在技术层面上来说，通常会存在这不确定性，特别是缺乏从烟民和非烟民中随机采集的大量的确切数据的时候。然而，毫无疑问相关证据已经表明需要干预的介入，因为吸烟显然无益，而且科学家已经详尽论述了吸烟和一系列疾病之间的强相关关系。

由于本书已经阐明，一些疾病在统计学上和吸烟存在着关联，但是这些数据不足以得出吸烟是某些疾病诱因的结论。仅举一例，有些报告认为吸烟可能会损害视网膜，这也是糖尿病导致的常见眼部并发症。本书第15张阐述了这种情况下与吸烟相关的有限证据。吸烟可能应该被看作是导致糖尿病视网膜病的加速发展的可疑的、而非确凿的证据。

本书还探讨了一些表明吸烟可能会对某些疾病的发展有保护效应的证据，比如帕金森病和阿尔茨海默病。但是，就像本书第13章阐述的那样，可能还有其他原因导致了上述流行病的缓解；任何吸烟有益的效果在其有害后果面前都不值一提。

表1列出了本书每章要探讨的吸烟危害的确凿的和可疑的证据。我把这个表格作为烟草公司的一个起点，为了对他们的消费者公正，烟草公司应该有兴趣研发出一系列警告标示来完全披露吸烟是如何影响人们健康的。

威廉姆 M. 伦敦

公共健康部主任

美国健康与科学委员会

纽约

1996年8月

 

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