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包皮先天性发育异常临床上并不少见,有些做父母的对此重视或认识不足,可能会给孩子造成终生遗憾。看看这篇,或许对你有些帮助!
1.隐匿阴茎
临床表现:阴茎体与包皮分离,包皮腔狭小,诊断并不困难。分为完全型和部分型两种,站立位前者只见包皮与阴阜皮肤和阴囊皮肤相连,未见明显阴茎包皮,阴茎体完全埋藏于皮下;后者可见部分阴茎包皮,大部分阴茎体埋藏于皮下。
治疗:该种疾病不能经过应用激素等内科治疗而改善,手术治疗是唯一手段。症状轻者建议在12-14岁以后进行症状重的建议选择在5-7岁阴茎有充分发育时进行为宜。不要误诊成单纯包茎而行包皮环切术。
2.小阴茎
临床表现:定义为解剖结构及外观形态正常,但是阴茎伸展长度小于相同年龄或相同性发育状态人群阴茎长度2.5个标准差以上的。阴茎长度的测量方法:是指阴茎伸展长度,需要按照严格规则实施,将阴茎置于完全伸展状态,沿阴茎背面测量从耻骨联合到龟头尖端所得的长度(不包括包皮的长度),肥胖患者应将耻骨上方脂肪组织尽可能推开,使结果准确。通过进行垂体筛选试验、下丘脑-垂体-性腺轴功能测定、CT、超声及染色体核型分析等检查进一步明确病因有助于诊断细化及治疗。
治疗:在青春期前治疗最佳。内分泌治疗:下丘脑-垂体病变(hCG,每次1000U,每周2次,一个疗程不超过10000U,效果欠佳可以在3个月后重复一次,期间应该每月检测睾酮及阴茎长度;或配以GH,每次4IU,每周3次肌注,5周为一疗程),性腺功能异常(选择睾酮替代治疗,丙酸睾酮25mg肌注,每月一次,共4次)。手术治疗:对于睾丸下降不全尽早做睾丸下降固定,内分泌治疗无效可选择阴茎矫形或变性手术。
3.巨型阴茎
临床表现:患者阴茎明显大于同龄人,同时有其他第二性征早发育表现,睾丸可以增大或减小。主要是形态学诊断。应该进行超声、CT、MRI及血浆ACTH/T等检查。明确有无睾丸肿瘤、垂体肿瘤或肾上腺肿瘤等。
治疗:如果不影响勃起及排尿的,可以不做处理。如为先天性肾上腺皮质增生可以考虑补充皮质醇,终身治疗,使尿内17-酮维持在6.9-10.4umol/24h(2-3mg/24h)。对于肿瘤首选手术切除,垂体可以选择放疗。
4.蹼状阴茎
临床表现:又称阴茎阴囊融合,表现为阴囊和阴茎腹侧有膜状皮肤相连,呈蹼状,可以表现为不能直立排尿,有时可以造成性交困难。可以与尿道下裂合并出现等。
治疗:手术是唯一方法,横切纵缝或V-Y或V-W等成型等多种选择。
5.包皮系带过短
临床表现:勃起或性交时系带牵拉性疼痛、阴茎头下屈以及由此而导致性功能障碍或性交时系带断裂。
治疗:系带成型时唯一方法。绝大部分可以选择横切纵缝得到矫正,横切口标志是阴茎头伸展系带无张力为度,也可以为防止再次缩短,可以选择多出3mm。严重者可以选择V-Y成型的。
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