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与睡眠相关的痛性勃起
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概述
这是一种少见病，目前Pubmed检索到的文献不足40篇。其特征为患者在睡眠时特别是快速动眼睡眠时反复出现阴茎痛性勃起，醒后疼痛消失，二性生活及手淫时无痛性勃起，多伴有夜间觉醒、焦虑及易怒。目前其发病机制并不清楚，一些假说包括：睡眠期间自主神经系统功能失调、下丘脑前部的损伤或刺激、不完全的脊髓病变、神经传导和内皮功能局部障碍、坐骨海绵体肌和球海绵体肌的神精控制失调、导致活动性增强。
勃起功能
特征：1在睡眠时反复出现阴茎痛性勃起，醒后疼痛消失，性生活时无痛性勃起。2评分及NPT均可以提示患者出现不同程度的勃起功能障碍。3多为中老年患者。4合并高血脂及睾酮水平降低。5多导睡眠监测联合NPT有助于诊断。
治疗
采用药物抑制勃起、抑制快速动眼睡眠及松弛盆底肌肉。具体药物包括：氯氮平、巴氯芬、氯硝西浮和西尼必利。通过LHRH降低睾酮，影响动眼睡眠期间勃起的频度及硬度，降低性欲。推荐：巴氯芬（本身用于痉挛的）睡前40mg可以完全缓解并保持正常勃起功能。多数抗抑郁药物无效。
https://blog.sciencenet.cn/blog-42404-586573.html
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