了解男性避孕套

        男用避孕套是一种常见的避孕工具，也可以用来预防性传播感染。它通常由乳胶或聚氨酯等材料制成，套子的外部涂有润滑剂，以便更容易穿戴和减少摩擦。男用避孕套可以阻止精子进入女性生殖道，从而防止怀孕。此外，它还可以减少性传播感染的风险。

        现如今，避孕套被越来越多的人选择使用，在选用避孕套时一定要使用避孕套的标准尺寸，根据需求购买才能达到良好的避孕效果。避孕套如过大，性生活时精液容易溢出，从而降低了避孕效能，且增加传染性病的可能性；另外，安全套过大还会影响性生活的感觉，挫伤男士的自信心。避孕套如过小，常常使用过于紧窄的安全套，同样会令生殖器出现缺血和血液循环不良，阴茎组织和神经缺氧，从而引起海绵体受创，严重者会产生阴茎硬结症，最后引起性无能；而且，安全套太小极容易在性生活时发生破裂，失去避孕和防病的功效。因此选择适宜的避孕套，是非常重要的。

        购买避孕套策略：1.测量直径 测量时，室温最好在25℃左右，勃起状态下用细线围绕阴茎的中段一圈，然后测量线的长度，即得阴茎周长，再除以3.14，便是阴茎直径，这一结果最接近实际数值。2.测量宽度 同样的，也是在上面一样的条件下，勃起后用细线绕阴茎中段一圈，然后测量线的长度，即得阴茎的周长，再除以2，即得阴茎宽度，然后再根据计算结果的尺寸选择避孕套。3.避孕套规格 在我国，避孕套规格一共分为4种，可分为大、中、小，特小4种，不同品牌的套套尺寸归类是统一的。标称宽度指的是避孕套开口处周长的一半，对应上文中测量的宽度。大号避孕套：标称宽度为55毫米，周长110毫米，开口处直径为35毫米。中号避孕套：标称宽度为52毫米，周长104毫米，开口处直径为33毫米。小号避孕套：标称宽度为49毫米，周长98毫米，开口处直径为31毫米。特小号避孕套：标称宽度为48毫米，周长96毫米，开口处直径为29毫米。4.避孕套长度 有人担心避孕套长度不够，实际上，在长度方面，所有产品都预留了较大空间，没有一定标准。一般市场上销售的套套长度为180mm。至于市面上售卖的品种繁杂避孕套，超薄、增厚加长、彩色和突起等，属于情趣用品范畴，有一定增加性愉悦感作用，可以依据个人情况选用。

        如果正确使用的话，失败率仅为1.5～4.2%。但实际使用过程中，很多人会因为套套尺寸不合适、戴套太晚、反复使用等不规范操作导致避孕失败。不规范的情况下，失败率高达10～15%。所以学会正确使用避孕套很有必要。使用男用避孕套时，需要注意以下几点：1.确保选择合适尺寸的避孕套。2.在性行为开始前，确保勿忘记戴上避孕套。注意要轻轻地挤压套子顶部的空气，以便在使用时留出空间给精液。3.使用适量的润滑剂可以减少摩擦，提高舒适度和安全性。4.在使用过程中，避免使用油性润滑剂或与避孕套不相容的润滑剂，因为这可能会损坏避孕套。5.使用后，要小心地将避孕套取下，确保避孕套内的精液不会外溢。

        拓展阅读

        男性结扎手术是一种高效永久的避孕措施。通过将运送精子的输精管切断，使精子无法进入精液，从而达到避孕效果。一般结扎后不会立即产生避孕效果，需要通过两次精检证明无精子存在后，才能不继续做其它避孕措施。因为属于创伤性治疗，可能会带来附睾瘀滞症等，目前已经不是优选方法，建议慎重选择。另外，还需关注输精管堵塞术、输精管内安装节育器、免疫避孕法和药物避孕法等新兴男性避孕节育方法。我们都知道，棉酚长期服用会造成低钾血症，甚至永久性无精子等副作用，因此棉酚逐渐淡出视野。

        关于药物避孕法新进展：

        RISUG 是目前唯一一款完成三期临床试验的男性避孕药，印度研制。苯乙烯马来酸酐（SMA）是一种由苯乙烯和顺丁烯二酸酐形成的合成多聚体，因拥有高热抵抗性、稳定性和强反应性的酸酐基团，被广泛应用于工程塑料领域。同时，SMA 在二甲基亚砜（DMSO）具有极高的溶解性。但没有用于城市污水管道的 SMA，转而应用到男性体内的另一种管道——输精管。将 SMA 按比例溶于 DMSO 得到的复合多聚体，RISUG 最终研制成功。根据其特点，研究人员设计出了一种不需要侵入性手术就能完成避孕的治疗方法。操作原理非常简单。医生会先在阴囊处作小开口，将输精管拉出，在管内注入 RISUG。它可以依靠 DMSO 附着于输精管内壁上，在 72 小时内形成一层薄膜。薄膜并不完全阻碍正常的精子通过输精管，避免出现类似于输精管结扎术后出现附睾管内压过大的情况。RISUG 混合多聚体主要通过两方面作用达成避孕效果。形成的薄膜可以在一定程度上阻碍精子的流出，但这一点并不会产生直接的避孕效果。暴露在管腔内的 SMA 的 COOH 基团能电离出氢离子，通过吸引管液中带负电的蛋白，从而将蛋白携带正电荷的一侧朝向管腔，在 48 小时内形成一个巨大带正电的「蛋白套」。当带有负电的正常精子经过时，「蛋白套」的正电子作用可导致精子顶体损伤；同时带正电子还能创造酸性环境，使精子还未冲出输精管就被摧毁，从而达到避孕的目的。此外，RISUG 并不会永久地影响男性生殖功能。当药物使用者决定恢复生育功能时，可通过注入 DMSO 将 SMA 完全溶解，失去 SMA 的多聚体便很快的丧失「杀精」效果。1993 年，研究人员开展了首个临床一期试验，共纳入 38 名成年正常男性，通过注射不同浓度的 SMA 混合多聚体，主要对药物的安全性进行验证。试验结果表明仅含有 DMSO 或低剂量 SMA 的聚体对精子数几乎没有长期影响，但当 SMA 超过 60mg 则能显著降低精子数。另外，药物对性欲并无影响，所有的试验对象在随访过程中均表示在使用药物后可以保证正常的性生活频率。随后进行的二、三期临床试验更是凭借着超高的有效性和极好的安全性让人们看到了希望。从 1998 年到 2017 年共有至少四个三期临床试验完成，平均有效率高达 97.7%，最高有效率超过 99%。另外 RISUG 的安全性也得到认可。已完成临床试验的随访时间为 6 个月到 7 年不等，均未报告出现严重的副作用。

        雷公藤内酯酮是一种极具转化应用前景的非激素类男性避孕候选药，我国广东省计划生育科学技术研究所研发。研究认为，口服雷公藤内酯酮可以诱导雄鼠和雄性食蟹猴的精子畸形，使精子失去活力和受精能力，从而达到避孕效果。这种方法能达到近乎 100% 的有效性，并且无明显副作用。当停止摄入雷公藤内酯酮后，雄鼠和雄性食蟹猴的生育力大约会在 4-6 周恢复，并能生产出正常子代。研究还初步找到了雷公藤内酯酮的候选作用靶点——斑珠蛋白/γ-连环蛋白。

        YCT-529 的男性避孕药，是一种视黄酸受体抑制剂，通过阻断维生素 A 获取来阻止精子形成。相关报道，由YourChoice Therapeutics公司开发，现在英国开始1期临床试验，16名男性被试中评估该药物的耐受性、安全性、药代动力学和药效。YCT-529 的避孕机制主要依赖视黄酸受体 α（RAR-α），研究人员正是希望通过对这种蛋白质的选择性阻断来诱导持久但可逆的节育，同时在其他地方几乎不引起脱靶效应（即不与药物设计之外的靶点产生作用，也就是不产生副作用）。在现有的动物研究中，已经观察到停止使用后 14 周完全逆转，这么长的缓冲期也意味着错过一两片药不会造成高怀孕风险。YCT-529 药物在小鼠中有效率为 99%，可逆性为 100%，无任何副作用效果显着，小鼠在停药4-6周后再次具有生育能力。

        然而，至今并没有一种具有临床应用潜质的男性口服避孕药。因此，新的研究值得期待。

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