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[转载]生育保险之化疗前冻精

已有 836 次阅读 2023-5-27 17:31 |个人分类:泌尿男科|系统分类:科研笔记|文章来源:转载

生育保险之化疗前冻精

        目前我国正式运行的精子库,无论是设备还是技术,都达到了国家要求标准。精子在冷冻和复苏过程中,可能会发生物理性损伤,影响到精子结构和功能。具体冻精就是利用超低温冷冻技术,通过特定的冷冻保护剂和冷冻程序,使细胞内的分子运动速度减慢甚至停止,精子处于一种休眠状态,然后存放在-196℃的液氮中,从而长期保持精子的质量。技术人员在实际操作中,会通过对冷冻过程的优化、改良冷冻保护剂以及优化冷冻复苏等方法,减少储存时精子的损伤,并且提高复苏后精液质量,保留精子的生育能力。正常情况下,只要方法得当,储存几十年后,精子也还是曾经那个“少年”,没有一丝改变,孕育能力没大差别。肿瘤患者、少精症、长期从事影响生育能力的人以及准备接受结扎的人,为了维持生育,更好地繁衍后代,都是可以选择提前冻精的。精子库的保存费用,一般是每年2400元,第一年还要收取冷冻费和检查费用,以后可以一年一年的交,也可以一次性交上几年的。

        睾丸附睾前列腺等生殖系统本身肿瘤,手术放化疗等,均会影响精子生成发育,造成生育功能降低,甚至丧失。身体其他部位肿瘤手术后放化疗等,也会有类似影响。一般来说化疗开始后2个月内,精子数便开始减少,甚至出现睾丸萎缩、精子缺乏、无精等症状,进而导致不育。常见作用机制,包括通过干扰DNA的复制和转录,影响细胞周期中的DNA合成期;或者影响精子生成发育过程中的有丝分裂和减数分裂,并使精原细胞发生退化、变形。

        化疗后短期内虽然这段时间仍有精子排出,但由于精子在放化疗后可能获得可遗传性或非遗传性的损伤,如表观遗传学上的改变(DNA甲基化)等,提示其可能会影响胚胎及胎儿的发育,这段时间应严格避孕。放化疗后生精功能是否恢复,主要取决于肿瘤的类型、级别,化疗药物的种类、剂量,放疗的剂量等,尤其是治疗方案的选择。放化疗后精子数量会出现急剧的下降并进行性下降至数月,随后残存的生精干细胞开始增殖分化,精子数目开始逐渐增加,在2年内其恢复的可能性最大。一般认为,4年内没有恢复,此后恢复的可能性就不大了。某些幸运儿,可能化疗结束甚至10年后,才会恢复生精功能的。

        对于未育的和仍有生育愿望的男性肿瘤患者来说,顾虑治疗后生育问题,治疗前实施精子库冻存精子,是非常有必要的“保育”操作,是可以理解并支持的,也是应该提倡和鼓励的。

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