应该重视疥疮引起的瘙痒

        有些原发性瘙痒症治疗效果不佳，需要警惕是疥疮引起。人疥螨常见部位 14 处，包括胸部、乳房、腋窝、肘部、手腕、指缝、甲周皮肤、腹部、耻骨、阴茎、阴囊、外阴、背部和臀部。不典型疥疮，可以没有明显隧道、丘疹、水疱、结节、痂壳，或者仅可见少量抓痕；实验室检查有的可有嗜酸性粒细胞轻度增加。但是病损部位皮肤取材，显微镜检查疥螨或者疥螨碎片、虫卵，半数以上呈现阳性。根据临床特征，这种情况考虑可能为既往称之为卫生人士的疥疮、或者干净的疥疮，与反复过度清洁，机械刺激破坏疥疮隧道，导致出现皮损不典型表现。尤其要注意婴儿疥疮，疥螨感染婴幼儿时，因幼儿全身皮肤薄嫩，疥螨均易入侵，故患儿头面、躯干、四肢均可发生皮损；皮损形态呈多形性，可见红斑、丘疹、水疱、风团样丘疹和结节、脓疱；患儿缺乏典型隧道、疥疮结节，容易误诊。另外，也需要注意免疫力低下诱发的挪威疥，如罹患神经系统疾病、Down 综合征、器官移植、麻风病、艾滋病等患者，疥螨引起的皮肤表现为严重的脱屑、结痂，受压部位可发生重度角化、鳞屑，甚至有时呈红皮病样外观。因此，对于难治性原发性瘙痒，无论显微镜检疥螨是否阳性，均可考虑诊断性治疗，予以 5% 氯菊酯乳膏：1 次/天，连续 2 天；治疗 7 天后重复治疗 1 次。

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