莫把医疗全覆盖当作全免费

黄安年文 黄安年的博客/2013年3月11日发布

医疗全覆盖并非医疗全免费，我国在社会主义初级不可能做到医疗全免费，目前我国国家用于全民医疗的费用及人均享有医疗补助费用仅仅出在向全民温饱阶段过度的水准。以人均医疗费用每年5000元,则等于全年6.5万亿美元,相当于年GDP总量的10%以上。按人均医疗费用2500元计算,则每年也有3.25万亿美元, 相当于年GDP总量的5%以上。国家不可能全部包起来,即使发达国家的美国也没有全包。医疗保障的补助只能用在最急需的项目里。

（根据卫生部的数据,2011年我国卫生总费用预计为22224亿元,比2010年增长11.6%,人均卫生费用增加136元。大约每人花费1650人民币,相当于262美元, 与美国2008年就已经达到平均每人花费医疗费用7538美元有很大距离。美国和世界主要国家医疗保健开支统计
Health Care Spending in the United States and Selected OECD Countries
April 2011
http://www.kff.org/insurance/snapshot/oecd042111.cfm

http://emuch.net/html/201202/4132922.html）

我们的医疗保障费用还要强调财源多元化，既有政府出资,又有企业和单位补助,还有个人家庭亲友和社会出支部分，而不是全部由政府来出或者只由个人和家庭来负担。对于那些需要特殊照顾的无力担负的困难群体则需要另立医疗救助的立法，还是要发扬救死扶伤的精神。

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谨防寅吃卯粮，乱开过度医保福利的空头支票

黄安年文 黄安年的博客/2013年3月7日发布

社会保障特别是医疗保障这东西，很感情上讲几乎人人希望越多越好。不然怎么那么多人盼望有蓝本、绿本之类的待遇，怎么有那么多人移民或定居美国、欧洲。期望有一天享有医疗保障福利的所谓“全覆盖”，而且还想往高福利待遇的地方州移居。

我们需要明白羊毛出在羊身上的道理。如果人们不能提供足够维持GDP增长及其可持续增长,那么就没有足够的财政收益,医疗福利支持超出了GDP的增长和财政预算额度，其结果就形成寅吃卯粮的过度福利病。今天在欧洲的英法、北欧甚至德国都有类似的问题，他们的经济增长始终在低于年增5%以下徘徊，并非他们的决策人不想高增长而是经济滞胀、高福利拖了后腿是个重要因素。

全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫敢于讲真话,他说：在没有具备“全民免费医疗”条件前，“先看病后付费”不宜全面推行。他以英国的全民卫生服务为例，“由于操作不当产生社会福利病，造成财政负担过重，福利过滥，最后受害的还是老百姓”。（全文报道见下）这是一个有良知的公务员官员的老实话，我们无须一味迎合某些不当舆论。中国的医疗保障全覆盖,目前只能是由“瓜菜代”走向“全面小康”,设想全国人均医疗保障费用年5000元,全国13亿加在一起就是6.5万亿,你负担得了吗?如果财政支持不足,那只有大发国债,印钞票,结果是通货膨胀,你又受得了?

救死扶伤和看病付钱并不矛盾,一方面要救死扶伤,另一方面看病付钱,不能不分青红皂白地一律“先看病后付费”甚至当作白看病不付钱,这样的好事,即使在美国也做不到。在美国有的走公费,有的走自费保险,有的走医疗照管,有的走政府专项,并非什么都包。

什么事情不能一哄而起，不能搞政绩工程，不能靠吃老本，搞寅吃卯粮的许愿。社会保障制度在较为健全的美国就是单位(企业事业)出一点、政府出一点，个人出一点。想自己什么都不出,在目前做不到,即使我国人均GDP超美国也难。

http://blog.sciencenet.cn/blog-415-667938.html